王远峰
(江苏省连云港市灌南县疾病预防控制中心 江苏 连云港 222500)
【摘要】 目的：对连云港市灌南县农村留守儿童的健康状况进行调查，分析留守儿童健康问题并提出相应的对策。方法：采用分层抽样方法，对灌南县560位农村留守儿童进行健康调查。结果：农村留守儿童预防接种率明显偏低，大部分留守儿童都处于亚健康状态，大部分具有营养不良等健康问题，还存在性格孤僻、认知偏差等心理问题。结论：留守儿童作为社会上的弱势群体，其营养、预防接种、心理健康状况等都需要社会关注，应给予更多关爱。
【关键词】 留守儿童；预防接种；健康状况；调查与分析
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0328-02
引言：连云港市灌南县经济较为落后，大批农村人口外出务工，由于各方面的原因，他们的子女不能随父母外出，留在农村生活，致使留守儿童数量逐年上升。留守儿童大多由祖父母、外祖父母监护，而监护人年龄偏大、记忆力差、文化水平不高，缺乏儿童保健知识，同时监护人还要承担大量农活，导致儿童留守在家中，生活起居照看不周，营养保健、预防接种等方面的问题突出，同时，父爱、母爱等亲情缺失，也给孩子的心理发良带来诸多不良影响。留守儿童无论是身体上还是心理上都该引起社会的关注，应给予更多关爱。
1.资料与方法
1.1 调查对象
农村7～12岁的留守儿童，儿童的父母外出务工1年以上。
1.2 调查方法
县疾控中心统一制作调查方案与表格，召集各乡镇防保人员进行培训，明确本次调查的目的和意义、调查内容与调查表格填写等，并从全县14个乡镇中各随机抽取一个村作为调查村。各乡镇防保所从调查村上报的2003～2008年出生的留守儿童名单中，随机抽取40名儿童（全县共560名）作为调查对象，由乡镇防保人员到儿童家中调查监护人免疫规划知识知晓及儿童营养与健康状况，并填写调查表；赴儿童所在学校检查儿童身体情况与心理状态；核对计划免疫系统中接种记录，计算疫苗接种率。
2.结果
2.1 疫苗接种情况
留守儿童的“五苗”基础免疫接种率和加强免疫接种率均低于全县平均水平，尤其是加强免疫接种率明显偏低。具体情况见表1。
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表1 留守儿童与全县平均接种率比较
留守儿童接种率（%）全县平均接种率（%）
基础免疫 加强免疫 基础免疫 加强免疫
BCG95.54-99.48-
OPV92.8680.7199.8994.88
DPT92.3256.0799.4792.58
MV91.9675.8999.0393.76
HBV85.89-99.88-
2.2 留守儿童的身体健康问题
通过对灌南县的560位留守儿童调查，身体健康的占12.45%，经常感冒或其他身体不适的占87.55%，大部分留守儿童处于视力模糊、营养不良、便秘等亚健康状态。具体情况见表2。
表2 留守儿童身体健康问题
健康问题人数（总人数560人）所占比例（人数/总人数）
营养不良14425.71%
平均每月因病缺课一次以上19234.29%
平均每月感冒一次以上14525.89%
视力模糊及近视29352.32%
便秘 35 6.25%
2.3 留守儿童心理健康问题
留守儿童或多或少存在认知偏差、性格孤僻等心理问题，年龄越小的孩子表现越是突出。具体情况见表3。
表3 留守儿童心理健康问题
心理问题人数（总人数560人）所占比例（人数/总人数）
自我封闭30454.29%
性格孤僻40071.43%
情绪失控20636.79%
容易冲动23541.96%
认知偏差40171.61%
内心迷茫49888.93%
3.讨论
3.1 留守儿童五种免疫接种率都低于全县平均水平，尤其是加强免疫接种率明显偏低，这与其他调查结果基本一致[1]。主要原因是留守儿童的父母一般在儿童稍大时才外出打工，此时大部分儿童基础免疫已经完成，而祖父母等留守儿童监护人缺乏带领儿童参加预防接种意识，通过问卷调查发现留守儿童监护人知道儿童需要加强免疫的为62.14%，知道儿童加强免疫年龄的仅为25.36%；另外基层防疫医生对加强免疫的重视程度也不够，未能及时通知到位。建议预防接种单位建立专门的留守儿童接种档案，及时掌握留守儿童流动情况；对留守儿童接种在手机短信通知的基础上，再用上门口头及发放纸质通知单等传统预约方式再通知一遍；每年至少要开展一次留守儿童接种率调查，发现漏种应及时通知补种；要加大加强接种率考核力度；要加强接种知识的宣传与普及。
3.2 留守儿童身体健康问题也急需给予足够重视。留守儿童中身体健康的占12.45%，经常感冒或身体不适的占87.55%，与本地区其他调查结果基本一致[2]。留守儿童的身体令人担忧，这可能与留守儿童的家长忙于生计、不在孩子身边照顾、监护人的营养与健康知识缺乏、生活质量得不到保证等有关。建议政府和教育部门结合实际情况，加大寄宿制学校的建设，让留守儿童尽可能的住在学校，同时给予留守儿童一定的扶持和帮助，让留守儿童能够吃好，培养他们良好的健康习惯，从而改善营养不良等健康问题。学校和卫生机构还要完善学生健康体检制度，每年组织留守儿童进行一次健康体检，及时对留守儿童的健康情况进行评估和干预。
3.3 留守儿童长期与父母分离，日常生活中享受不到父母的关怀，遇到困难不能从父母那里找到情感支持，由于在情感上缺少健全的关爱和沟通，易产生心理障碍。在学习、生活过程中出现一些差错也得不到及时的引导、纠正，久而久之，便形成一些明显的心理行为问题[3]，如普遍的自卑心理，人际交往能力较差，内心压力较大，害怕被别人欺负，寻求保护或自我保护的意识较强，在自我保护行为上出现过激行为等。建议学校要加强对留守儿童的心理辅导，鼓励他们多参加班级集体活动，多为他们提供展示自己的平台，鼓励他们主动与人交往；根据留守儿童的自身特点给他们确立合适的目标，让他们尽可能的发掘和发展自己的优势，多做一些力所能及、把握性较大的事情，在他们在前进过程中遇到困难时，给予正确的引导，让留守儿童保持自信乐观的态度；教师也应该在生活上帮助留守儿童克服学习和生活上的不良习惯，让自己成为更优秀的人，从而增强自己的自信心。
4.结论
留守儿童作为社会弱势群体，处于生长发育的关键时期，需要积极健康向上的引导，需要来自家庭、学校以及社会上的全方位的关爱，更需要的是心灵上的陪伴，呼吁全社会共同关爱留守儿童，给留守儿童多一些的陪伴，见证他们的健康成长。
【参考文献】
[1] 郭云钗，刘君卿，杨丽娟等.石家庄市2县留守儿童接种率调查[J].应用预防医学，2013，（05）：25-26.
[2] 闫茂华.农村留守与非留守儿童健康状况调查分析——以连云港市为例[J].安徽农业科学 ,2013，（03）：12-13.
[3] 王金权，姚应水，金岳龙.皖南农村留守儿童健康状况的研究[J].现代预防医学，2008，（04）：31.
论文作者:王远峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
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