闫增 信文启 邱平洋 张鑫 马传根（河南大学淮河医院 麻醉科 475000）
【摘要】目的：探讨氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的临床应用价值；方法：选择我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的需要进行手术治疗的患儿50 例，将其随机分成实验组和对照组各25 例，对照组患儿给予氯胺酮麻醉，实验组患儿给予氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉，对两组患者的麻醉效果进行对比分析；结果：术前两组患儿的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术中两组患儿的脉搏血氧饱和度、平均动脉压比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），心率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组患儿的氯胺酮用量、苏醒时间显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在小儿手术麻醉中，氯胺酮复合瑞芬太尼的麻醉效果较好，临床应用价值大。
【关键词】氯胺酮；瑞芬太尼；小儿手术麻醉；临床应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0024-01
小儿的身体发育并没有完全，机体器官的功能耐受力也不强，因此在对小儿进行手术麻醉时，具有非常高的要求。在对手术患儿进行麻醉时，不仅需要满足麻醉的深度，同时在术后也需要让患儿及时苏醒[1]。我院在小儿手术麻醉中应用氯胺酮复合瑞芬太尼取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的需要进行手术治疗的患儿50 例，全部患儿中男28 例，女22 例；年龄2-8 岁，平均年龄（5.3±0.8）岁；体重6-27kg，平均体重（16.8±1.3）kg。将全部患儿随机分成实验组和对照组各25 例，两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法术前对照组患儿给予咪唑安定0.02mg/kg 静脉滴注，进行麻醉诱导，之后给予每分钟氯胺酮90μg/kg 静脉泵注，进行维持麻醉，手术完成之前15 分钟停止给予氯胺酮静脉泵注。
2.1 两组患儿氯胺酮用量和苏醒时间比较实验组患儿的氯胺酮用量为（51.8±11.7）mg，苏醒时间为（6.2±3.2）min；对照组患儿的氯胺酮用量为（79.2±15.2）mg，苏醒时间为（17.4±7.5）min。实验组患儿的氯胺酮用量和苏醒时间显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论因为小儿自身的机体特点，所以手术麻醉时具有较高的要求，在小儿手术麻醉时，应该特别注意，防止患儿发生各种不良反应。
利用氯胺酮对患儿进行麻醉，能起到镇痛的效果，但是临床镇静效果并不理想，患儿容易出现比较大的情绪波动，从而对手术的顺利实施造成严重影响[2]。另外利用氯胺酮对患儿进行麻醉，苏醒时间比较长，安全性也较差，如果使用时间较长的话可能发生蓄积的情况，从而对患儿的整体疗效造成影响。在短时间内瑞芬太尼的镇痛效果比较理想，另外瑞芬太尼的持续时间也不长，使用时间较长的话并不会出现蓄积的情况，能让患儿的临床麻醉效果得到有效提升[3]。在小儿手术麻醉中，联合应用氯胺酮和瑞芬太尼，能让单纯应用氯胺酮麻醉的缺点得到有效弥补，让患者的苏醒时间缩短，并让患儿的氯胺酮用量减少，从而让临床麻醉效果得到有效提升，让手术的实施能更加顺利，促进患儿更好康复[4-5]。
本研究中对照组患儿给予氯胺酮麻醉，实验组患儿给予氯胺酮实验组患儿在对照组患儿麻醉的基础上，给予每分钟瑞芬太尼0.04μg/kg 静脉泵注，手术完成之前15 分钟停止给予氯胺酮静脉泵注，手术完成之前5 分钟停止给予瑞芬太尼静脉泵注。
1.3 观察指标对两组患儿术前术中的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率进行观察记录，并对两组患儿的氯胺酮用量、苏醒时间进行观察记录。
1.4 统计学方法将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2 比较，以率（%）表示，若（P ＜ 0.05）则差异显著，有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患儿术前术中脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率比较术前两组患儿的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；种种两组患儿的脉搏血氧饱和度、平均动脉压比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），心率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），如表1。
复合瑞芬太尼麻醉，结果术前两组患儿的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；种种两组患儿的脉搏血氧饱和度、平均动脉压比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），心率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。另外实验组患儿的氯胺酮用量和苏醒时间显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；本研究结果与相关研究结果比较相似。总之，在小儿手术麻醉中，氯胺酮复合瑞芬太尼的麻醉效果较好，临床应用价值大。
参考文献：[1] 杨礼, 杨小平, 李欠玉. 瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2013,7(10)[2] 丛海涛, 曹东航, 丁进峰等. 瑞芬太尼和氯胺酮复合用药在小儿手术麻醉中的应用[J]. 浙江临床医学,2006,8(5)[3] 王东 . 氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的效果及安全性分析[J] .贵阳中医学院学报, 2013, 35:(04)[4] 昝玉玲 . 瑞芬太尼与芬太尼联合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果比较[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22:(26)[5] 刘兴进 . 瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的临床价值[J] . 深圳中西医结合杂志, 2014, 24:(10)
论文作者:闫增 信文启 邱平洋 张鑫 马传根
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 芬太尼论文; 统计学论文; 手术论文; 小儿论文; 实验组论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;