虎林市妇幼保健院 158400
摘 要：目的 探究子宫附件囊性占位患者采用超声检查在临床诊断中的作用与效果。方法 选择2018年2月至2019年9月我院收治的子宫附件囊性占位患者90例，对其实施超声检查，与病理检验结果进行比对，掌握子宫附件囊性占位方面超声检查的准确性。结果 输卵管异位妊娠患者26例，误诊率1.11%；子宫内膜异位囊肿患者17例，误诊率0%；输卵管积液患者13例，误诊率1.11%；囊腺肿瘤患者9例，误诊率1.11%；附件炎症患者8 例，误诊率3.33%；卵巢囊肿蒂扭转患者7例，误诊率1.11%；囊腺癌患者3例，误诊率0%。超声检验结果总误诊7例，总误诊率 7.78%。结论 子宫附件囊性占位方面应用超声检查的准确率较高，能够为临床诊断及治疗提供检验参考，应予以推广。
关键词：超声检查；子宫附件；囊性占位；诊断
子宫附件是指子宫两侧的输卵管和卵巢，可简称为附件。输卵管和卵巢所发生的疾病种类繁多，其中以附件囊性占位为常见的疾病种类。子宫附件囊性占位包括子宫内膜异位囊肿、输卵管积液、附件炎、囊腺瘤、囊腺癌、卵巢血肿等[1]。传统的检测方法包括手术病理检测、临床穿刺、临床诊断型治疗及超声随访观察等，这些方法往往对患者存在一定的创伤性或诊断的延迟性，不能满足医务人员和患者的临床要求[2]。超声作为一种近年来迅速发展的影像学技术，安全、经济、重复性好，其通过对组织细微结构的超声图像显现，为子宫附件囊性占位的临床诊断提供了可靠的借鉴和依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年9月我院收治的子宫附件囊性占位患者90例，子宫附件囊性占位患者年龄为21-68周岁，平均（46.3±12.7）周岁。其中有痛经患者26例、白带异味患者18例、下腹疼痛患者17例、下腹包块患者16例、阴道不规则出血患者13例。
1.2方法 选用西门子X300彩色多普勒超声诊断仪对患者实施检测，探头频率在3000~6 000 kHz之间。检测之前，嘱咐患者尽可能地将膀胱排空，并对检查床进行清洁、消毒处理，让患者保持膀胱截石位。在超声诊断仪的探头上套上涂有适量耦合剂的避孕套，接着再将其置入患者的阴道，并缓缓转动探头，仔细检测患者子宫双侧附件的病变状况。先采用二维超声对患者进行检测，认真记录病变位置、内部回声、病变外形、大小及边界等情况；接着采用彩色多普勒超声进行检测，以掌握病变部位的阻力指数和血流速度；最后对所发现的病变予
以超声诊断提示。
2结果
90例子宫附件囊性占位患者中，经病理检查后确诊输卵管异位妊娠患者27例，占比30%；子宫内膜异位囊肿患者17 例，占比18.89%；输卵管积液患者14 例，占比15.56%；囊腺肿瘤患者10 例，占比11.11%；附件炎症患者11例，占比12.22%；卵巢囊肿蒂扭转患者8例，占比8.89%；囊腺癌患者3例，占比 3.33%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声检验结果如下：输卵管异位妊娠患者26例，占比28.89%，误诊率1.11%；子宫内膜异位囊肿患者 17 例，占比18.89%，误诊率0%；输卵管积液患者13例，占比14.44%，误诊率1.11%；囊腺肿瘤患者9例，占比10%，误诊率1.11%；附件炎症患者 8例，占比 8.89%，误诊率 3.33%；卵巢囊肿蒂扭转患者7例，占比7.78%，误诊率1.11%；囊腺癌患者3例，占比3.33%，误诊率0%。超声检验结果总误诊7例，总误诊率 7.78%。
3讨论
子宫附件囊性占位是多项妇科类疾病的统称，临床中发病率极高，此类疾病临床多表现为经失调、阴道流血、白带异常及下腹疼痛，严重时甚至会造成组织粘连，对妇女身体健康造成严重影响。其中，子宫内膜异位囊肿发病率较高，是指子宫内膜在子宫区域外发生囊肿，该病通过经阴道超声检查的准确率高，一般多表现为子宫附件成像存在无回声性包块或囊肿，且伴有强光点。输卵管异位妊娠是异位妊娠中发病率极高，多以输卵管壶腹部为主，超声检查是输卵管异位妊娠主要检测方法，表现为子宫未见孕囊且内膜厚度增加，宫体侧可见包块或囊肿，包块成像边界不清，部分患者能够看到包块胚芽。输卵管积液是患者输卵管受到病菌感染，导致输卵管粘膜上皮细胞脱落，进而使其阻塞输卵管，致使输卵管出现积水或积脓。输卵管积液在超声检查中需与卵巢囊肿辨别，本研究中1 例误诊患者是因其积水处囊肿张力较大，因此误诊为卵巢囊肿，需检查人员加强其超声检查技术，并结合囊肿厚度、张力及边界予以详细诊断。
卵巢非赘生性囊肿作为一种特殊的囊性结构，包括黄素囊肿、卵巢血肿、滤泡囊肿、多囊性卵巢、黄体囊肿等。其中黄体囊肿较为常见，在月经周期及妊娠期均可见到；多囊性卵巢为多发性小型囊肿，其声像图为 一 侧或两侧卵巢有直径2～9mm的小卵泡12个以上和（或）卵巢体积大于10ml。卵巢黄体血肿由于受出血量和出血时间的影响，声像图呈多样化，较小的出血性黄体易误诊为巧克力囊肿，较大的黄体血肿酷似卵巢肿瘤，黄体血肿破裂的声像图不易与宫外孕鉴别。但其特征性彩色多普勒表现为黄体囊周有环状或半环状血流信号，容易记录到血流阻力较低，舒张成分丰富的血流频谱。这些囊肿的诊断可通过超声结合月经周期及复查得到准确的结果。盆腔包裹性积液由盆腔症炎症治疗不当、病情迁延、盆腔手术、腹腔镜检查等引起纤维粘连条索形成并与周围组织粘连形成炎症包块，局部渗出形成包裹性积液。其声像图为囊壁厚度不均匀，边界不清，囊腔内可见强回声纤维条索光带，形成不完全分隔，彩色多普勒较难探及囊壁血管[3]。
综上所述，子宫附件囊性占位采用超声检查准确率较高，在临床诊断中起到了重要作用，但是在实际超声检查操作过程中，需根据患者超声成像实际情况，详细询问患者过往病史，综合分析成像情况，与患者临床症状相互结合，从而提高超声检查效果，降低子宫附件囊性占位误诊率，为患者诊断与治疗提供检查依据。
参考文献
[1]李文娟 , 苏欢欢 , 张海春 , 等 . 超声及磁共振成像在诊断盆腔囊实性占位性疾病的价值 [J]. 实用医学影像杂志 ,2018,19(01):41-44.
[2]谢雪 , 谢冰霞 . 超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床作用探讨[J].中外女性健康研究 ,2016(24):38-42.
[3]郝建华,谢琼.经阴道超声在子宫附件囊性占位定性诊断的价值应用 [J]. 医药论坛杂志 ,2014,35(05):165-166.
论文作者:潘誉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 超声论文; 输卵管论文; 囊肿论文; 子宫论文; 附件论文; 卵巢论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;