侯月玮
大庆市第四医院 163712
摘要：目的：探讨持续非卧床腹膜透析病人营养状况以及护理干预对其的影响情况。方法：本次研究对象是选择我院收治的68例持续非卧床腹膜透析病人，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，两组均给予积极的治疗，对照组配合常规护理，干预组积极配合科学的饮食护理指导，分析两组病人治疗护理前后营养状况的变化情况。结果：干预组病人治疗后实际体重/标准体重为66.1±12.2%，白蛋白29.6±3.6g/L，血红蛋白93.2±4.5/L，相比于对照组有统计学意义（P<0.05）。结论：持续非卧床腹膜透析严重影响了病人的身体营养状况，科学的饮食护理指导能改善病人的营养状况，可明显提高病人的生活质量。
关键词：持续非卧床腹膜透析；营养状况；护理
Objective：To investigate the nutritional status of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis and the effect of nursing intervention on them. Methods：This study is to select the clinical data of 68 cases of non continuous peritoneal dialysis patients in bed，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，two groups were given positive treatment，the control group with routine nursing，the intervention group actively cooperate with scientific diet nursing，changes analysis of two groups of patients before and after treatment and nursing care of nutritional status. Results：the actual body weight / standard weight of the intervention group was 66.1 + 12.2%，the albumin level was 29.6 + 3.6g/L，and the hemoglobin was 93.2 + 4.5/L，which was statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion：continuous ambulatory peritoneal dialysis seriously affects the nutritional status of patients. Scientific diet nursing guidance can improve the nutritional status of patients，and significantly improve the quality of life of patients.
Continuous ambulatory peritoneal dialysis（PD）；nutritional status；nursing
腹膜透析治疗，即人工肾治疗，是治疗重度肾脏衰竭的有效方案，它利用人体腹膜的透析作用，交换体内多余的代谢产物，获得机体所必须的物质，从而达到肾脏替代及支持的目的。持续非卧床腹膜透析是腹膜透析的一种，具有操作简单、安全高、经济实惠的优点[1]，然而在这个过程中产生的营养不良是影响最终效果的至要因素，因此，对于持续非卧床腹膜透析病人营养状况的研究分析具有非常重要的临床意义。本人通过对68例病人进行饮食护理干预取得了很好的临床护理效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：将我院2016年1月-2017年10月收治的68例持续非卧床腹膜透析病人，随机分为两组，其中对照组男性21例，女性13例，年龄41-79岁，平均年龄（51.1±3.3）岁，透析时间4-15个月，干预组男性21例，女性13例，干预组和对照组男女病例数一样，年龄41-79岁，平均年龄（60.1±3.1）岁，透析时间6-14个月，两组一般资料具有可比性。
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1.2 方法：两组病人均给予积极的饮食指导，每天进行透析治疗，每次透析时间为 2.5-4h，对照组配合常规的护理，干预组配合积极的护理，观察两组病人治疗前后营养状况的改变情况。
3 护理：①一般护理：耐心细致的向病人及家属讲解腹膜透析相关知识及预后情况，做好健康宣教工作，腹膜透析结束以后，严格无菌操作规程处理管道，预防感染的发生。②心理护理：在长时间的透析情况下，病人极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，有的病人还会因经济负担而不坚持透析治疗，护理上应该做好与病人的有效沟通工作，帮助病人缓解压力及各种不良情绪，使病人了解和认同治疗的必要性和重要性，短时的经济支出对自己的后续治疗有着非常重要意义，鼓励病人积极配合治疗及护理。③生活护理：病人长时间的透析，尤其是居家腹膜透析的病人理要遵循无菌原则，做好管道周边的清洁护理，预防不得继发感染。建议病人依个体情况做适当的锻炼，促进血液循环，增强体质。④干预组在①②③项的护理基础上，特别注重饮食及营养护理指导。我院病杜食堂设有“低盐、低脂、低糖”膳食窗口，科室设有“肾病营养小屋”，此小屋内有腹膜透析饮食原则及食物选择等宣传板，还有限盐勺、食物交换份等实物宣教模具。营养科工作人员和病区营养护理质控小组人员定期组织病人及家属在这里宣教。腹膜病人透析一段时间后，多会减低食欲，我们会对病人进行营养筛查，对存在营养不良风险者给予评估、计划，实施营养干预。我们会建议病人选择增加食欲及易消化的食物。同时补充足够的营养、蛋白和热量，进食优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、精肉等，进食富含热量的食物，补充足够的体力。适量的补充维生素及微量元素，保持体内电解质的平衡，如新鲜的应季含磷低水果和蔬菜。增加患者食欲，改善全身营养状态，消除影响红细胞寿命的尿毒症环境，减少红细胞的自溶，增加骨髓红系对促红素的反应性，改善凝血状态及血小板功能，抑制皮肤、胃肠道等部位的出血。⑤出院后护理：病人出院后叮嘱病人定期测体重，保持心情舒畅，按时随诊。同时根据病人的不同情况，帮助其制定不同的个体化的营养食谱，让病人熟练掌握自身的营养需求状况，预防营养不良的发生，主动做好定期随访。
1.4 观察指标[2]：观察两组病人的实测体重/标准体重的比值、血液中的白蛋白、血红蛋白的变化情况，评判病人的营养状况。
1.5 统计处理：本次研究数据采用SPSS17.0软件统计处理，计量资料采用t或X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
干预组病人治疗后实测体重/标准体重为66.1±12.2%，白蛋白29.6±3.6g/L，血红蛋白93.2±4.5/L，相比于对照组有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
持续非卧床腹膜透析通过交换体内多余的代谢产物，获得透析液中的营养物质，不可避免的使得体内的电解质、营养成分进行性减少，目前治疗上主要予营养对症支持，积极的护理配合对于病人的营养平衡的恢复具有显著的意义。终末期肾病病人体内常常容易发生负氮平衡，体内蛋白质丢失较多[3]，血液中的血清白蛋白水平最能反映机体内蛋白质营养状况。血红蛋白是体内红细胞与氧气结合后的产物，联合血清白蛋白可以反映透析病人的身体营养状况。通过上述研究显示，66.1±12.2%，白蛋白29.6±3.6g/L，血红蛋白93.2±4.5/L，相比于对照组有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，持续非卧床腹膜透析严重影响着病人的身体营养，积极的科学的营养综合护理干预能够有效的改善病人的营养状况，提高机体免疫力，促进疾病转归，减少并发症的发生，提高病人今后的生活质量。
参考文献：
[1]罗梅萍，缪文.腹膜透析病人营养状况的评估及护理[J].护理学杂志，2005，20（23）：54-55.
[2]耿妍，杨萍，路潜等.持续非卧床腹膜透析病人睡眠质量及其相关因素分析[J].护理管理杂志，2010，10（1）：29-31.
[3]高莉，王丽.延续护理对持续性非卧床腹膜透析病人生活质量的影响[J].中华全科医学，2013，11（8）：1300-1302.
论文作者:侯月玮
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
标签：病人论文; 腹膜论文; 营养论文; 状况论文; 白蛋白论文; 两组论文; 血红蛋白论文; 《健康世界》2018年6期论文;