（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院神经内科，福建漳州363000）
【摘要】 目的 探讨临床带教老师存在的问题及针对性措施、实施效果，培养和提高师生的综合能力。方法 在临床带教中，提高带教老师自身素质和业务水平，抓好实习质量控制与评价。结果 提高带教老师素质，加强带教人员带教意识，提高了师生综合素质。结论 在实践教学中，提高了临床护理带教质量及护生临床实习效果。
【关键词】临床带教；护理实习生；制约因素；对策
我院属综合性三级甲等教学医院，神经内科作为我院重要的科室，是一年一度中护、高护学生毕业实习的主要科室之一。虽然我们制定了中护、高护实习带教计划，在带教方面做了大量工作，也取得了一定的成绩，但带教过程中仍发现有许多问题，直接或间接影响着带教质量，现总结如下：
1临床资料
我科2013年～2016年间共接收中护实习生231名，高护实习生422名（本科生46名），每组下科人数，中护2～3人，高护7～8人，在神经内科的实习时间均为4周。
2带教方法
带教方式基本上采取专人专带，带教老师通常是由具有一定临床经验的、在神经内科工作4年以上，经护理部综合考核发给带教老师资格证的护师担任。实习生集中每周单独上课3次，与本科室护士共同上课1次。讲课形式：带教老师在每周3次的临床小讲课上，选择典型案例做成PCD课件，让每个护生共同参与讨论案例，训练语言表达能力。情境教学，带教老师结合临床护理操作、专科护理、健康教育等实践情境，每组派１名护生实施相关护理工作，操作结束后开展讨论，让每个护生充分表达自已的观点，最后由带教老师向护生说明操作中所涉及的技能运用要点，解答护生的疑问。
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3 存在问题
3．1 带教老师自身问题
3．1．1 带教老师的自身素养不够 部分带教老师临床经验欠缺加上学历相对偏低，责任意识不强，带教不认真，慎独精神不够，导致教师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理，有时违反了“放手不放眼”的基本原则。对教学工作缺乏计划性和目的性，无法将理论与实践技能相结合。
3．1．2 带教老师工作压力大 科室病人多，周转快，老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，如护理文书的书写、病情观察、抢救、护理技能操作等，加上不时出现的医患纠纷日益增多，带教老师工作高度紧张，导致带教老师认为自己做比较可靠，因而护生看的多，或只让护生做简单劳力工作，实际动手操作的机会少【1】，影响了护生的实习积极性。
3．1．3 带教方法不妥 临床上个别带教老师出现带教意识淡漠，教学中带教工作不积极。 教学方法很教条不能因人施教，只注重护生技术操作能力的训练，缺乏其规章制度、职业素质、法律法规、服务意识、健康指导、专业知识、护患沟通能力等方面的培养。
3．1．4 缺乏主动性与热情 由于护生大多为独生子女，其在个性方面存在较多明显缺陷，包括自我、任性、依赖、自私、集体意识较差、意志较薄弱、劳动观念差等【2】，所以在临床实习中不能从他人的角度来换位思考，不能主动积极地完成各项护理工作，也缺乏吃苦耐劳的精神。因此带教老师在教学中出现带教工作不积极，表现为：对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，事事自己动手。
4 对策
4．1 注重带教老师能力的培养 带教老师资质要求必须有4年以上的临床工作经验，大专以上学历，经护理部综合考核选择理论知识扎实、工作责任心强、语言表达及指导能力强、具有高尚的慎独精神的优秀护士为带教老师。每季度不定期组织护理知识专题讲座和技能培训，提高专业知识水平及操作技能。带教过程中要时时严格要求自己，处处以身作则，做到放手不放眼，经常提问，做到理论与实践相结合。同时，护理部在护生出科前组织护生对带教教师也进行量化考评，评选出优秀带教教师，并进行表彰，以激发带教教师的积极性【3】。
4．2 要求带教老师具有高尚的护理职业道德修养和较高的带教能力。多给护生鼓励与指导，对护生在工作中出现的问题要及时给予批评指正，对她们遇到的困难给予真诚的帮助，多站在护生的角度考虑问题，在沟通中要了解护生的想法，把护生引导到积极向上的正确方向上。也可以密切师生的关系。
4．3 要求带教老师树立因材施教的带教意识。按照实习大纲要求和院校的实习计划，结合本科室的实际情况，制定详细的带教计划【4】，如对神经内科常见疾病病因、护理问题、护理措施、健康宣教、出院指导以及常用药物的用法及用药注意事项等给予指导，提高专业知识水平。
4．4 带教老师应及时了解护生的需求及心理动态，及时与学生沟通，建立良好的师生关系，多给护生鼓励与表扬，增强她们的自信心、责任心与爱心。
5 结论
临床带教是护理专业教学的重要环节，临床护理带教中要做到个性化带教，因材施教，掌握正确的带教方法，对护生既要严格要求，又要大胆放手，在操作中坚持“放手不放眼”，培养学生独立工作能力和无私奉献精神，才能使护生学到更多的知识。
参考文献
[1] 祁末红 内科临床护理实习现状及带教对策 全科护理２０１３年１月第１１卷第１期上旬版（总第２７４期）
[2] 王姣 长沙市三级甲等医院护士工作能力和心理安全感现状及其影响因素 护理研究 2016年9月第30卷第9期上旬版（总第549期）
[3] 高胜改 呼吸内科护理临床带教中存在的问题及对策 现代医药卫生2013年2月15日第29卷第3期
[4] 许圣云 护理临床带教体会 临床护理 2013 年3 月第7 卷第3 期中旬刊
作者简介：
张艺羡（1981-06-12），女，福建漳州人，护师，护士，大专，主要从事临床护理工作。
论文作者:张艺羡, 陈苗
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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