（达州市达县中医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：探讨65例泌尿系梗阻性疾病的X线与CT表现及临床应用情况。方法：选取我院2014年6月～2015年6月接收的患有泌尿系梗阻的65例患者进行研究，对所有患者行X线检查、IVP检查、CT扫描及CT增强扫描，同时进行MSCT，观察患者的临床特征。结果：所有患者经过检查后，有42例患者为尿路结石,11例为泌尿系肿瘤，3例为先天畸形,2例为外源性压迫，4例为泌尿系结核，3例为慢性炎症。结论：采用X线平片、CT扫描、IVP检查以及MSCT扫描诊断梗阻性疾病后结果均有差异，联合使用可提高对泌尿系梗阻性疾病的诊断情况。
【关键词】泌尿系梗阻；X线；CT表现；MSCT；临床应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0080-02
随着社会的不断发展，泌尿系疾病的发病率逐渐上升，目前对于该类疾病检查主要是X线平片、静脉肾孟造影（IVP）,这两种方法操作简便，成本低，对人体伤害较小，但是由于X线平片就重叠效应，分辨率较小，对于肾功能不全患者的诊断较为模糊，而IVP检查虽然可以清晰地显示患者疾病的具体情况，但是对患者的创伤性较大[1]。本文对我院收治的65例泌尿系梗阻性疾病患者进行研究，比较几种检查方法的优势，以下是相关研究报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的65例患有泌尿系梗阻性疾病的患者作为研究对象，所有患者的临床表现有单侧症状，双侧症状，血压高，尿血，腰疼并伴有尿频，脓尿等症状，对其进行X线平片检查，IVP检查以及MSCT检查。其中男性36例，女性29例，年龄13～73岁，平均年龄（43.6±7.9）岁。
1.2 方法
给所有患者进行IVP检查，将造影剂给患者静脉注入，对于显影不明显的患者，可延迟一段时间进行观察，而逆肾造影的造影剂注入在患者的膀胱与盂管交界处，如果患者患有结石或者是尿路较为狭窄，需要在导丝插入膀胱受阻时将造影剂注入。
在患者空腹12h后憋尿状态下进行MSCT平扫，扫描参数：螺距为1.0，层厚为5mm，扫描范围是从患者的肾上极平面至耻骨处，并进行薄层重建，层厚为2mm,螺距为1mm。增强扫描是：扫描范围与MSCT平扫范围相同，在单层扫描10min后进行泌尿期扫描，若显影时间延迟后需要在30min～1h后进行单层扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扫描层面为肾盂、输尿管中段、膀胱，均显影后再行全部范围扫描。
2.结果
2.1 尿路结石
经过检查确诊后，尿路结石患者有42例，腹平片显示患者肾脏的单侧、双侧以及膀胱均有不规则的高密度影，IVP检查显示尿路梗阻的侧梗阻上段有积水存在。其中阴性结石患者有3例，逆肾造影检查显示患者的梗阻部分充盈缺损，上段尿路仍有积水存在，CT平扫后显示出不同规则的高密度影，CT值为(330～650)HU。
2.2 外源性压迫
经过检查确诊后，外源性压迫患者有2例，腹平片检查显示均为阴性，IVP检查显示患者的肾单侧以及输尿管的上段有积水存在，逆肾造影检查受阻,给患者注入造影剂后积水的扩张没有表现出充盈缺损，积水来由无法诊断，MSCT平扫以及增强扫描可证实输尿管受压外源性压迫形成 。
2.3 先天畸形
经过检查确诊后，先天畸形患者有3例，腹平片检查显示有1例患者的肾脏轮廓无增大，然后IVP检查患者的为巨输尿管畸形,还有2例患者IVP检查显示左侧输尿管在第3腰椎水平以上积水突然增多，逆行肾盂检查受阻，给患者注入造影剂后显影不明显，CT平扫以及增强扫描后诊断为腔静脉后输尿管，患者梗阻上段输尿管呈现S型。
2.4 慢性炎症
经过检查确诊后，慢性炎症患者有3例，IVP检查显示患者输尿管患有炎症的部分变化明显，从原始的粗边细变为鸟嘴样,逆肾造影检查受阻，CT增强扫描显示患者管壁部位的增厚明显，没有出现充盈缺损情况，MSCT扫描后观察到患者的鸟嘴样呈中度强化。
2.5 泌尿系结核
经过检查确诊后，泌尿系结核患者有4例，均由肺结核引起的，其中3例患者是单侧肾结核，另外1例为单侧肾及输尿管膀胱结核,腹平片检查显示患者的单侧肾区出现钙化, IVP检查4例患者均为阳性，显影均有所延迟，肾盂杯口发生形状改变，呈现钩虫状,CT平扫可见患者的肾盂周围排列有多发性低密度区,病变部位的管壁有增厚迹象，管壁有轻度的钙化和不同程度的扩张。
2.6 肿瘤的表现
经过确诊后，泌尿系肿瘤有11例，平片检查多无明显阳性发现，IVP检查发现不规则充盈缺损，肿瘤内偶见小条状钙化。逆行造影可见位置固定的充盈缺损，CT平扫示肿瘤多呈等、低密度，增强可见轻度强化，肿瘤一般呈相心性、膨胀性生长，延迟扫描可见充盈缺损。
3.讨论
泌尿系梗阻性疾病指的是患者的肾盂至尿道外口部位存在的梗阻性病变对肾脏结构以及功能造成的损害的一种疾病，该病常见的症状是疼痛剧烈，特别是腰背部的疼痛。临床上对于泌尿系梗阻性疾病的检查包括尿液检查、膀胱镜检查、尿路造影、超声检查、CT扫描以及X线平片等。其中X线平片对于阳性结石的诊断方法较为简单，目的明确，成本低，便于被患者接受；IVP检查对结石、结核以及先天畸形的诊断较为明确[2]；逆行肾造影检查为有创检查,可对患者的梗阻性质和梗阻的发展情况进行明确诊断，在此过程中有一定的风险存在，这是由于插管过程中对黏膜造成的损伤使其水肿，从而使梗阻的情况更加严重，当出现感染后，可形成尿路逆行感染；CT平扫是目前诊断效果较好的手段，对于以上三种检查方法不能进行的一些诊断可进行进一步的明确诊断，提高疾病的诊断效率。而MSCT扫描是在以上几种检查的基础上利用肾脏的特殊分泌功能对泌尿系梗阻性疾病进行的全面性的诊断。经过检查诊断后，本文中65例患者中42例为尿路结石，11例为泌尿系肿瘤，3例为先天畸形，2例为外源性压迫，4例为泌尿系结核，3例为慢性炎症，可将此诊断作为医师治疗的重要依据，提高患者的治疗效果。
综上所述，X线平片、CT扫描、IVP检查以及MSCT扫描均有差异，联合使用可提高对泌尿系梗阻性疾病的诊断情况。
【参考文献】
[1]魏勇,薛学义,许宁，等.多层螺旋CT泌尿系造影在复杂性上尿路梗阻性疾病中的诊断价值[J].国际泌尿系统杂志,2015,28(5):582-584.
[2]王杭,王国民.CT尿路成像和IVU检查诊断泌尿系统疾病的比较研究[J].中华泌尿外科杂志,2014,31(6):402-404.
论文作者:刘礼升
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：泌尿系论文; 患者论文; 造影论文; 输尿管论文; 性疾病论文; 结石论文; 尿路论文; 《心理医生》2016年19期论文;