海南州人民医院 813000
摘要：目的：探究在眼科临床中环孢霉素A的具体应用效果。方法：择取2015年4月到2016年4月期间由笔者所在医院收治的60例青光眼患者，全部给予滤过术进行治疗，按照术中使用药物的不同分组：使用氟尿嘧啶的30例患者归入对照组，使用环孢霉素A的30例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：研究组的疗效（96.67%）高于对照组（76.67%），功能性过滤泡占比（90%）高于对照组（53.33%），统计学有差异（P＜0.05）。结论：环孢霉素A更适合眼科临床应用，其疗效明显高于氟尿嘧啶。
关键词：眼科临床；环孢霉素A；青光眼滤过术；氟尿嘧啶
作为人工研制的真菌代谢物，环孢霉素A实际上是一种免疫抑制剂，因带状孢疹或角膜移植而诱发的角膜炎、翼状胬肉复发以及干眼病等均在其治疗范围之内，其对炎性因子、T细胞增殖、淋巴细胞活性具有强效抑制作用，可以有效实现上述眼病的治疗[1]。本文选择2015年4月到2016年4月期间收治的60例青光眼患者，分别在其青光眼滤过术中应用环孢霉素A、氟尿嘧啶，并对比二者的不同应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年4月到2016年4月期间由笔者所在医院收治的60例青光眼患者，均为单眼发病。全部给予青光眼滤过术治疗，并按照术中使用药物的不同为患者分组：使用氟尿嘧啶的30例患者归入对照组，使用环孢霉素A的30例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性13例，女性17例；年龄最小32岁，最大72岁，平均（52.54±10.31）岁。②对照组：男性15例，女性15例；年龄最小33岁，最大71岁，平均（52.48±10.26）岁。两组患者就年龄、性别等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组患者均在入院后接受青光眼滤过术，以穹窿作为基底为患者制作结膜瓣，以角膜缘作为基底为患者制作厚度为巩膜1/2、大小为0.4cm*0.4cm的板层巩膜瓣，分离巩膜瓣，直至透明角膜内0.1cm处。
研究组将大小为0.3cm*0.4cm的棉片放入密度为20g/L的环孢霉素A药液中浸泡，取出后放在过滤区的巩膜床和结膜瓣之下，4分钟后将棉片取走，以80mL的生理盐水进行冲洗。随后在颞侧的角膜缘进行前房穿刺，切除深层角膜的小梁条与周边虹膜，将巩膜瓣复位，从巩膜瓣游离端的两角处进行间断缝合，并为球结膜瓣仅进行间断缝合。最后向前房穿刺口中灌注适量的平衡盐溶液。
对照组手术具体步骤与研究组相同，不同之处有：①本组选用密度为25mg/mL的氟尿嘧啶溶液；②若术中呈现出早期失败倾向，应在结膜下追加注射5mg氟尿嘧啶，术后低3日起继续在结膜下注射氟尿嘧啶，每2日1次，连续注射3次。
1.3 观察指标
对比两组的疗效和功能性滤过泡形成情况，其中，疗效划分依据为：①显效：眼压正常，无不良反应，视力提高1行以上；②有效：视力稳定，仍需服用降眼压药物控制眼压，有轻微不良反应；③无效：用药后眼压依然高于21mmHg，有前房出血等并发症，视力不变或有所下降。※总有效率即有效率、显效率之和[2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 功能性滤过泡
见表1，研究组中功能性滤过泡占90%，对照组中功能性滤过泡占53.33%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=9.932，P=0.002＜0.05）。
3 讨论
青光眼起病于眼内压力持续性或间断性升高为眼球组织带来的损伤，这种致盲性眼病可导致视神经萎缩与视野缺损，临床一般选用滤过术来控制患者眼压，遏制患者的病情恶化。在滤过术中，患者可能出现各种类型的滤过泡，而滤过泡可分为四个类型：Ⅰ型：表面缺血，半透明，成弥漫状微囊状隆起；Ⅱ型：表面苍白，薄壁大囊，微微隆起；Ⅲ型：表面充血，厚壁，局部隆起；Ⅳ型：表面充血，平整无隆起，和巩膜粘连在一起。功能性滤过泡即Ⅰ型滤过泡和Ⅱ型滤过泡，功能性滤过泡的存在可以确保房水向眼外渗透，抑制结膜下瘢痕的过度增殖；而Ⅲ、Ⅳ型滤过泡则会导致滤过功能受限甚至丧失，影响手术的治疗效果。因此，临床通常在术中或术后使用可以抑制瘢痕增生的抗代谢药物。本文使用的氟尿嘧啶与环孢霉素A均为抗代谢药物，氟尿嘧啶通过在患者机体内的转化生成氟尿嘧啶核苷，可以阻断DNA和RNA的蛋白质合成，使细胞凋亡，但这种药物具有一定的毒副作用，不利于功能性滤过泡的形成；而环孢霉素A则是与细胞内的CPH受体结合，协同转录基因的控制蛋白发挥出强大的抗增殖功效；还可以抑制白细胞介素等炎性因子，阻断免疫反应的发生，对纤维细胞活化和血管生成均有显著抑制效果，有助于功能性滤过泡更好的形成[3]。见表1和表2，研究组在疗效和功能性滤过泡占比上均优于对照组（96.67%＞76.67%、90%＞53.33%），便是环孢霉素A显著疗效的直接体现。
结语：
环孢霉素A可以促进功能性滤过泡的形成，对青光眼有显著治疗效果，相较于氟尿嘧啶，临床应用价值更高。
参考文献：
[1]姚向超，王延东，梁光江.环孢霉素A在眼科应用中的研究分析[J].当代医学，2011，17（27）：151-152.
[2]赵莉莉.青光眼滤过术中环孢霉素A与5-氟尿嘧啶的疗效对比观察[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：194-195.
[3]王艳平.青光眼滤过术中联合应用环孢霉素A与5-氟尿嘧啶的对比观察[J].国际眼科杂志，2011，11（10）：1821-1822.
论文作者:化羊措
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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