【摘要】目的 探讨舌癌患者实施舌颈联合根治术后的护理分析。方法 选取我科收治的舌癌患者44例进行分析研究，此组患者均实施舌颈联合根治术，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的术后护理干预，比较两组患者的术后并发症发生率以及患者满意度。结果 观察组患者实施有效的术后护理干预措施后患者术后并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 舌癌患者实施舌颈联合根治术，术后实施有效的护理干预措施，能够明显的提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量。
【关键词】舌癌 舌颈联合根治术 术后护理干预
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0008-02
【Abstract】To study the nursing of patients with tongue carcinoma of tongue analysis combined radical neck surgery. Methods: 44 patients with tongue cancer treated in our department were selected to conduct the analysis research, this group of patients underwent carotid combined radical operation of tongue, and were randomly divided into control group and observation group, the control group with routine nursing, nursing intervention can effectively patients, the incidence and the satisfaction of patients compared with two groups of patients with postoperative complications. Results: the nursing intervention measures to implement effective patients after postoperative complications and patient satisfaction were significantly better than the control group, by comparison with significant difference (P < 0.05). Conclusion: Patients with tongue tongue neck combined radical operation, implement the effective nursing interventions after operation, can significantly improve the clinical treatment effect, reduce the postoperative complications, improve the quality of life of patients.
【Key words】nursing intervention combined with radical resection of tongue neck
舌癌是口腔颌面部最为常见的恶性肿瘤，男性多于女性，细胞学检查多为鳞状细胞癌，特别是舌前2/3的部位，由于舌体活动比较频繁，舌体具有丰富的淋巴管，极易发生癌细胞的转移[1]。笔者现将舌癌患者实施舌颈联合根治术术后的护理分析汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的舌癌患者44例进行分析，其中男性患者27例，女性患者17例，年龄在39～73岁，平均年龄为56.92±5.39岁。均实施舌颈联合根治术，随机将其分为两组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的术后护理措施，两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上实施有效的术后护理措施具体如下：
1.2.1心理护理：主动与患者进行交谈，了解患者的病情及心理变化特点，对于患者出现的心理问题给予相应的针对性的心理护理，对于不能接受自身疾病事实拒绝受化疗治疗的患者。护士应加强对患者进行心理安慰，合理的解释工作，使患者了解病情，积极配合治疗。
1.2.2气管切开的护理：气管切开后观察气管内外套管有无衔接好，气管切开的患者术后常会出现在颈胸部，按压有握雪感及捻发音，是气管切开术后气体进入皮下组织产生的[2]。此现象可能在术后1～2天内出现，约6～10天能够完全吸收，严重的患者可以及时拆除缝线，有利于气体溢出，观察伤口渗血,可根据情况通知医生进行处理。
1.2.3口腔护理：术后保持口腔内的湿润、清洁，防止发生口臭。密切观察患者的病情变化，针对口腔内的情况正确选择口腔溶液进行口腔护理，每日做好2次口腔护理，并选择正确的漱口溶液，防止发生口腔内感染；患者出现口腔内牙周炎时可以选择0.3%的双氧水进行冲洗牙周；患者出现口腔溃疡或者口腔内疱疹时，可以选择碘伏或者洗必泰进行漱口，并清洁后涂抹消炎止痛及促进溃疡愈合的制剂。
1.2.4负压引流的护理：加强术后伤口的护理，根据伤口渗血情况急时更换辅料。保持引流管的通畅，观察引流夜的颜色、性质并准确记录量。如引流液呈鲜红色且量多，颈部肿胀或有血肿，提示内出血；当引流量突然增加并且颜色为乳白色，提示发生乳糜漏[3]；密切观察，出现不适症状及时报告医生。
1.2.5胃管的护理：患者第l日进行鼻饲时，24h总量不超过500mL。第2日开始逐渐增量，增加到24h共1000～1500mLEN。4日后过渡到使用注射器定时推注EN，一次注入量200mL，每次间隔2～3h，一般24h总量不超过1200mL。营养液的温度保持在38～40℃，避免过凉，使用温度较低的EN能使患者增加腹泻，温度较高容易发生烫伤。
1.3数据统计：计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，采用方差分析，统计分析使用SPSS 11.3软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者实施有效的术后护理干预措施后患者的满意度以及术后并发症的发生率明显优于对照组经比较具有显著差异（P＜0.05）有统计学意义，详见下表。
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两组患者的临床效果分析（%）
组别 例数 患者满意度（%） 并发症发生率（%） 对照组 22 97.10±1.26 8（36.4） 观察组 22 88.01±2.10 2（9.1) P ＜0.05 P＜0.05
3 讨论
舌癌患者实施舌颈联合根治术，术后除常规护理措施以外还要加强有效的护理干预措施，加强气管切开的护理措施，预防感染的发生，注意观察引流管的状态，能够提高患者的治疗效果，减少术后并发症的发生。正确的康复指导促进患者出院后的机体恢复。
参考文献
[1］吴秀平.舌癌舌颌颈联合根治术后的护理观察[J]福建医药杂志 2011 2(9)300
[2] 熊金环.舌癌联合根治口底及舌重建术患者的护理[J].护理学报, 2011,10(11)：316-317.
[3] 王源春.舌癌行胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理[J].河南外科学杂志，2012，71（81）：818-819
论文作者:刘秀英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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