（中国人民解放军第181医院）
摘要：目的 探讨鼻源性头痛的护理措施及健康指导。方法 抽选我院收治的32例鼻源性头痛患者临床资料，进行回顾性分析。结果 32例患者经有效治疗及精心护理后，取得满意疗效，患者对护理满意度为100%。结论 有效的治疗结合精心护理及健康指导，能够提高鼻源性头痛的临床疗效及患者对护理的满意度，值得临床推广。
关键词：鼻源性头痛；护理
鼻源性头痛（rhinogenic headache）指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第一和第二支，即眼神经和上颌神经，鼻部病变可直接刺激鼻黏膜三叉神经末梢引起头痛，并可沿其分支反射到头部的其他部位[1]。现抽选我院收治的32例鼻源性头痛患者临床资料，进行回顾性分析，以探讨鼻源性头痛的护理措施及健康指导。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的32例鼻源性头痛患者临床资料作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄26～57岁，平均年龄（36.5±2.3）岁。阻塞性头痛13例，反射性头痛11例，张力性头痛5例，毒素刺激性头痛2例，真空性头痛1例。
2临床分类
2.1阻塞性头痛
由于鼻黏膜充血、肿胀，通气引流不畅所致。
2.2反射性头痛
如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等引起的压迫刺激反射。
2.3张力性头痛
如鼻窦内负压产生张力，导致头痛。同时鼻窦内负压使黏膜血管扩张、血浆渗出、通气引流障碍，加重头痛。
2.4毒素刺激性头痛
细菌毒素刺激鼻腔及鼻窦黏膜引起头痛。
2.5真空性头痛
鼻黏膜炎症水肿，鼻窦开口堵塞后窦内空气逐渐吸收，产生真空性头痛。
3临床表现
3.1共同表现
3.1.1一般都有鼻塞、脓涕等鼻部症状，鼻塞越重，头痛也愈烈，多在窦内脓性分泌物排出后缓解。
3.1.2鼻及鼻窦急性炎症期加重。
3.1.3多发于冬、春季节，呈持续性的深部钝痛，多为一侧性。
3.1.4头痛呈现一定的区域性和时间性。常局限在额部、眶部和上颌部。头痛多在日间，上午较重，夜间显著减轻或消失。
3.1.5躺卧休息、蒸气吸入、使用鼻腔黏膜收缩或表面麻醉剂后，头痛可减轻；在屏气、低头、衣领过紧时头部静脉压增高，头痛会加重；情绪激动、饮酒、吸烟、受凉时，头部及鼻内血管充血，头痛亦加重。
3.1.6常伴有嗅觉减退及记忆力下降，有时也会影响视力。
3.2特性
3.2.1急性上颌窦炎
面颊、眶上额部痛，可伴有同侧上列磨牙痛。晨起轻，午后重。采取健侧侧卧位可利于引流，头痛减轻。面颊部尖牙窝可有压痛。
3.2.2急性筛窦炎
内眦或鼻根部疼痛，眼球活动或压迫眼球时加重，可放射至颞部及头顶部。鼻根部可有压痛。
3.2.3急性额窦炎
前额周期性疼痛。晨起即感头痛，逐渐加重，中午达高峰，午后减轻，晚间消失。次日又重复发作。眼眶顶部内上角可有压痛。
3.2.4急性蝶窦炎
眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后。早晨轻，午后重，受到日晒后会诱发或加重，一侧蝶窦炎可表现为偏头痛。因蝶窦与硬脑膜接触面广泛、密切，炎症刺激脑膜引起头痛。常伴有头昏或眩晕，患者感觉外物摇动，走路时，头重脚轻。眼球可有压痛，但重压时头痛并不加重[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2.5慢性蝶窦炎
慢性孤立性蝶窦炎多有明显偏头痛症状，头痛部位与急性蝶窦炎相同。
3.2.6萎缩性鼻炎
因脓痂在鼻腔内堆积，妨碍鼻窦通气引流，引起头痛；鼻黏膜萎缩后，调温保湿功能减退或缺失，吸气时，大量未经湿润的空气刺激鼻黏膜致前额、颞部或枕部头痛。减少鼻腔通气量，头痛可有所缓解。
4观察与护理要点
4.1病情观察
注意头痛的部位、程度、规律、时间性及伴发症状，评估患者的病程及全身情况，为诊断、鉴别和治疗提供参考，并做好记录。
4.2护理要点
4.2.1休息与环境
嘱患者适当休息，头痛剧烈或伴有全身症状者应卧床休息。保持居室安静，空气清新、流通，减少对患者的刺激。
4.2.2饮食
给予清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣、刺激性和油腻食物；戒烟酒。保持口腔清洁。
4.2.3心理护理
向患者介绍疾病的特点、诱发加重因素、可能发生的并发症、各种治疗方法的目的和注意事项，使患者了解病情，消除顾虑，积极配合治疗。
4.2.4教会患者掌握正确的擤鼻方法
压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。保持大便通畅。
4.2.5体位引流
鼻窦炎患者，可根据炎症窦口的部位，指导患者选择适宜的体位，使患病窦口处于低位，促进窦内分泌物的引流，减轻症状。
4.2.6鼻腔冲洗
给予生理盐水或甲硝唑溶液冲洗鼻腔，可清除鼻腔内分泌物，改善窦口引流，减轻头痛。
4.2.7物理治疗护理
给予局部热敷、蒸气吸入，协助患者红外线照射或短波透热，促进炎症消退，缓解头痛。
4.2.8药物治疗护理
遵医嘱应用镇静、止痛等药物，注意观察治疗效果及有无不良反应，及时记录。
4.2.9协助患者完成各项化验、检查
包括胸透、心电图、鼻窦或颅脑CT，血、大小便化验等。以明确病因，提供治疗依据。
5健康指导
5.1避免受凉、受潮、谨防感冒；控制烟酒；劳逸结合，增强体质；保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪。
5.2多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、刺激及油腻食物；多饮水，保持口腔清洁；保持大便通畅。干燥季节，注意增加居室的湿度。
5.3及时、彻底、合理治疗鼻及鼻窦的急慢性炎性疾病。
5.4掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出[3]。
5.5如头痛伴有鼻出血、恶心、呕吐、视力改变等症状，请及时到医院检查，以明确病因，采取积极的治疗措施。
6结果
32例患者经有效治疗及精心护理后，取得满意疗效，患者对护理满意度为100%。
7结论
有效的治疗结合精心护理，能够提高鼻源性头痛的临床疗效及患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]张亚波.鼻源性头痛护理[J].中外健康文摘，2010，07（32）：255-256.
[2]周浩.鼻源性头痛患者65例临床分析[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4639-4640.
[3]孙淑珍，赵兰英，包军荣，徐云霞.鼻源性头痛的护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013（4）：285.
论文作者:龙梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：头痛论文; 患者论文; 鼻窦论文; 鼻腔论文; 压痛论文; 炎症论文; 上颌论文; 《航空军医》2017年第19期论文;