内蒙古锡林郭勒盟盟医院检验科 内蒙古锡林浩特 026000
摘要：目的：观察尿液白细胞计数诊断尿路感染的意义。方法：临床选取30例健康者，30例非感染性泌尿生殖系疾病者、30例尿路感染患者。分别进行晨尿白细胞计数检测，观察三组人群间的差异。结果：健康者、非感染性泌尿生殖系疾病者、尿路感染患者平均尿液白细胞计数为（3.2±1.0）×109/L、（3.5±1.1）×109/L、（186.3±255.9）×109/L，尿路感染组患者尿液白细胞计数明显多于健康者与非感染性泌尿生殖系疾病者，差异均有显著性（P<0.05）。结论：尿液白细胞计数虽然不是尿路感染的特异性指标，尿液白细胞计数能够作为尿路感染患者诊断的早期筛查检测。
关键词：尿液；白细胞计数；尿路感染
尿中白细胞来自血液，在健康人群中，尿液中亦能够见到少量白细胞。但是，一旦当镜检（高倍镜）白细胞>5个时，即为白细胞增多，多提示尿路感染的可能性[1]。本研究采用晨尿白细胞计数检测，对30例健康者、30例非感染性泌尿生殖系疾病者、30例尿路感染患者进行了临床资料观察，发现尿液白细胞计数能够作为尿路感染患者诊断的早期筛查检测，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究共纳入30例健康者、30例非感染性泌尿生殖系疾病者、30例尿路感染患者。资料来源均为我院2013年1月-2013年12月门诊进行晨尿化验者，入组者尿液化验前一周未服用任何抗感染药物。尿路感染诊断标准：有尿频、尿急、尿痛等临床表现，且尿培养菌落计数大于105/ml。各组资料如下：健康者：男性13例，女性17例，年龄18-63岁，平均年龄（45.3±11.3）岁；非感染性泌尿生殖系疾病者：男性12例，女性18例，年龄21-65岁，平均年龄（45.6±11.8）岁；尿路感染患者（包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等）：男性13例，女性17例，年龄19-71岁，平均年龄（45.5±11.6）岁。三组患者性别、年龄等资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2检测方法
本研究尿液标本均为晨尿，嘱咐患者晨起后留取中段晨尿，置于无菌容器中。女性在留取晨尿前，先行外阴清洁。尿液标本送检后，先进性混匀，取10ml尿液进行离心，离心时间5min，转速1500r/min。离心完毕后，倒掉上清液，留下0.2ml，再次混匀。随后用毛细吸管吸取1滴尿液，置于计数板上，待计数池充液后，静置2min，待白细胞充分下沉，随后在高倍视野下计数4个大方格中的白细胞数，并记录每升尿液中白细胞数。若检查过程中，发现存在血尿，可以先用冰醋酸浸湿毛细吸管壁，弃去多余冰醋酸后，吸取混合尿液滴于计数板上，达到除去红细胞对计数的影响。若样本中白细胞较多，无法准确计算时，可以用10ml/L冰醋酸溶液对尿液标本进行适当的稀释，检测结果再乘以稀释倍数即可。
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1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计处理，计量资料用±s表示，组间计量资料比较。采用两样本t检验，以P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
30例健康者晨尿白细胞计数为0×109/L-8×109/L，平均晨尿白细胞计数（3.2±1.0）×109/L；30例非感染性泌尿生殖系疾病者晨尿白细胞计数为3×109/L-10×109/L，平均晨尿白细胞计数（3.5±1.1）×109/L，；30例尿路感染患者晨尿白细胞计数为12×109/L-10100×109/L，平均晨尿白细胞计数（186.3±255.9）×109/L。非感染性泌尿生殖系疾病者与健康者比较，晨尿白细胞计数无明显差异（t=1.11，P>0.05）；尿路感染患者晨尿白细胞计数与健康者（t=3.92，P<0.05）、非感染性泌尿生殖系疾病者（t=3.91，P<0.05）比较，差异均有显著性。
3.讨论
尿路感染属于泌尿生科及肾病科较为多见的一类感染性疾病，引发尿路感染的病原体较多，常见的有细菌、病毒、衣原体以及支原体等[2]。急性尿路感染患者多伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛等，因此就诊时不难诊断。但是，一些慢性尿路感染患者，往往无明显临床不适。因此，就诊过程中亦发生误诊。此外，一些患者服用抗生素期间进行尿液细菌培养，亦会隐匿病情，导致漏诊。因此，为提高尿路感染诊断的可靠性，本研究对患者用药情况进行了询问，排除了化验前服用抗感染药物者。
目前研究表明，当尿路粘膜表面存在细菌滋生时，患者尿液中白细胞与管型的数量能够见到显著的升高[3]。对于肾盂肾炎等尿路感染患者而言，进行尿液白细胞计数检测时，往往存在操作不便等问题，加上患者难以接受，导致检测结果存在一定的误差，影响临床疗效。本研究采用了受检者晨尿进行白细胞计数检测，直接在计数池中观察白细胞数量，显著提升了检验结果的准确性，且操作简单、快捷。目前，临床上虽不能将晨尿白细胞计数作为尿路感染的一项特异性检测指标。但是，可以对怀疑尿路感染患者先行进行尿液白细胞检测，对于包白细胞计数大于12×109/L的受检者，可以再行细菌培养，达到提高诊断率的目的[4]。另外，目前研究表明，在一些服用抗生素的患者中，尿液中细菌受到抗生素的抑制，导致细菌培养后菌落数<105/ml，导致难以进行诊断。而尿液白细胞计数的增减相比尿菌培养，则更为敏感，尿中白细胞计数大于12×109/L，与非尿路感染者之间存在明显的差异，说明本法对于检测 尿路感染更有意义[5]。
尿液白细胞计数虽然不是尿路感染的特异性指标，因此，尿液白细胞计数能够作为尿路感染患者诊断的早期筛查检测。
参考文献：
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作者简介：格根图亚，女，副主任检验师。
论文作者:格根图亚,王如意
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：白细胞论文; 尿液论文; 尿路感染论文; 患者论文; 感染性论文; 细菌论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年21期论文;