（灌南县第四人民医院中医科；江苏连云港222500）
[摘要] 总结89例乳腺增生病中医药治疗要点，主要包括病因病机、理法方药、饮食调护及健康指导，认为中医药治疗乳腺增生临床疗效满意，患者依从性高。
[关键词] 乳腺增生病 中医药治疗、调护
乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病，发病率占育龄妇女47%左右，是最常见的乳房疾病，是一类以乳房肿块、乳痛、乳头溢液为主要症候群的病症，其发病原因复杂，中医药在乳腺增生病防治是一大优势，潘婕主任在临床中用逍遥丸加味治疗乳腺增生89例，临床效果良好，现将中医治疗报告如下。
1临床资料
本院2014年1月至2015年6月，门诊治疗乳腺增生病患者89例，其中年龄23-49岁，平均年龄34周岁，病程3月-4年，病情程度分级：轻症36例，中度32例，重度21例，患者均采用潘婕主任自拟加味逍遥丸口服治疗，并做好饮食指导和健康指导。均服中药3月，疗程结束后临床症状结合乳腺彩超确定疗效。30例痊愈，32例显效，19例有效，无效7例，随访一年，复发4例。治愈率：33.7%，总有效率：91.1%，效果满意。
2病因病机
乳腺增生病属于祖国医学乳癖、乳核范畴，乳房为肝经之分野，本病主要为肝气郁结，气滞痰凝，积聚乳房，而成乳癖。中医认为乳腺增生的病因病机主要是情志失调、劳倦内伤、和饮食不节引起肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损从而产生气滞、痰凝、血瘀、冲任失调而使乳房经络阻滞最终形成乳癖。首先是情志失调，长期精神紧张、情绪波动、抑郁不畅等情志内伤，多先伤气，最易伤肝，因肝禀将军之性，体阴而用阳，稍有情志不遂则肝气自郁于本经，导致疏泄失常，经脉阻塞不通，轻则不通而痛，重则肝郁致气血流通失调，气滞、痰凝、血瘀结聚成块而形成乳癖；其次是劳倦内伤，由于工作操劳过度，尤其是较长时期体力透支，自我加压，以及社会环境，生活习惯、生理，诸多因素，导致劳力过度消耗元气，损伤肾脏及脾胃，脾胃虚损导致导致肾气虚损，无以滋养冲任，冲任失调而致本病发生；最后是饮食不节，脾胃为后天之本，脾胃为受盛之宫，以化生人体所需的营养物质，濡养五脏六腑，来维持人体正常的生理功能，若饮食没有节制，暴饮暴食，或贪凉饮冷，或恣食肥甘厚味损伤脾胃，进而导致肝肾受损，运化无权，冲任失调而成本病。
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3 药物组成
当归10g 白芍20g 白术10g 茯苓15g 柴胡6g 香附10g 小茴香10gg 穿山甲10g 法半夏10g 郁金10g 石菖蒲10g 牡蛎30g 昆布20g 海藻20g 木香6g，加减：痛甚的加延胡索15g；块大者，加三棱12g 莪术12g；胀闷，加青皮10g；性情烦躁，加栀子15g 黄芩15g； 近于绝经期者，加淫羊藿10g；夜眠不实多梦，加百合15g 夜交藤15g；饮食不振，加鸡内金10g；气血不足、形体不充，加黄芪15g 山药15g。
4 方解
当归、白芍、柴胡、香附、小茴香、郁金、木香疏肝解郁、理气止痛；白术、茯苓、法半夏、石菖蒲健脾利湿、祛痰散结；昆布、海藻、穿山甲、牡蛎软坚散结、通经活血，共奏消除肿块之作用。
6 用法调护
水煎服，每日一剂，早晚各服一次，一次250ml，保持心情舒畅，稳定情绪,情绪不稳或长期的压抑会气缸卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素水平相对增设，导致乳腺增生；适时婚育，适当哺乳，妊娠、哺乳对乳腺功能是一各较好的生理调节，因此，适时婚育、适当哺乳，对乳腺是有益的，反之，30岁以上未婚、未育或哺乳少甚至为了保持体型而拒绝哺乳的女性更易罹患乳腺增生；其他妇科疾病应积极治疗，患有其他妇科疾病也容易患有乳腺增生病，如月经不调周期紊乱、附件炎、子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率就很高，因此，积极防治妇科疾病，也是减少乳腺增生诱发的一个重要环节；调整饮食结构，平时少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，同时要戒烟限酒，少吃辛辣性食品，多吃白菜、芹菜和豆制品，多吃海带可缓解乳腺增生的症状，，近年来研究表明，海带具有软坚散结除湿化痰之功效，如果经常食用海带，有助于乳腺增生的治疗，可缓解患者的不适；避免使用含有雌激素的化妆品和药物，有的女性为了保持皮肤弹性或光泽长期使用含有雌激素的产品，长此以往可诱发乳腺增生；选择合适的内衣，平时应该穿有钢托、承托性好的内衣，内衣的不合适，过松或过紧也会影响乳房的发育及血液供应，同时1年接受1次乳腺专科检查，红外线或钼靶或乳腺彩超检查。以上调护措施均能减少乳腺增生的发生、发展；有助于提高乳腺增生患者的治疗效果。
7 验案
患者，刘某某，女41岁，2014年3月9日初诊，主诉：双侧乳房疼痛已2年余，2年前出现月经将来时，双侧乳房胀痛，月经过后疼痛减轻，以后不仅月经将来时疼痛逐渐加重，且平时每遇到劳累或精神不愉快时亦明显疼痛，甚至疾痛连胸臂，近年来有时手碰到乳房亦痛，经某医疗双乳彩超示：左乳外侧有3cm×4.2cm大小结节，右乳内侧有3.2cm×2.8cm大小结节，诊为乳腺增生，需手术治疗，患者不愿手术而来就诊，检查：左乳外侧有一结节如桃核大小，右乳内侧有一结节如杏核大小，表面均光滑，边缘均整齐，质软，与肋骨均无粘连，移动度好，压痛无显，。舌苔蒲白，质淡红，脉弦。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖（肝气郁滞，气滞痰凝），治疗以疏肝理气，软坚消癖为法，以加味逍遥散加减如下：当归10g 白芍20g 白术10g 茯苓15g 柴胡6g 香附10g 小茴香10gg 穿山甲10g 法半夏10g 郁金10g 石菖蒲10g 牡蛎30g 昆布20g 海藻20g 木香6g 三棱12g 莪术12g 甘草3g水煎服，上药前后加减服用共90天，临床症状及体征均消除，双乳彩超显示：双乳无明显异常。一年后随访未再复发。
论文作者:胡连昌
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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