（温江区人民医院 主治医师 611130）
摘要：目的 探讨 冠脉造影联合动态心电图在冠心病诊断中的应用价值。方法 选取我院2015年1月至2017年1月期间确诊为冠心病的80例患者作为研究对象。所有患者均行冠脉造影联合动态心电图进行诊断。结果 我院收治的80例冠心病患者中，以冠脉造影结果判定为冠心病，共67例患者监测结果显示为阳性，13例监测结果为阴性；以12导联动态心电图诊断为冠心病，共62例监测结果显示为阳性，18例监测结果为阴性。患者冠状动脉病变程度与12导联动态心电图ST压低阳性率间无显著差异性（P>0.05）。结论 冠脉造影与动态心电图联合应用可以促使冠心病的诊断率有效提高，因而值得推广。
关键词：冠脉造影；动态心电图；冠心病；诊断
冠心病是心血管内常见疾病，主要是因冠状动脉血供不足，心肌细胞发生暂时性或急性缺氧、缺血而诱发心绞痛及心肌功能损害等一系列综合征。在我国冠心病发病趋势逐渐上升，在中老年人群中国发病率大大增加，其发病与遗传，环境，不良生活习惯等多种因素构成，其对患者的生活质量造成了严重影响[1]。目前，针对该疾病主要为早期诊断和治疗。临床中主要以动态心电图ST压低进行判定，但因其实际应用中常发生假阳性与假阴性的错误检查结果，导致确诊率不高。为进一步提高确诊率，笔者通过对在我院诊断的冠心病患者实施了冠脉造影联合动态心电图监测，取得良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2017年1月期间确诊为冠心病的80例患者作为研究对象。所有患者的心电图有典型的ST－T改变，并伴有程度不一的心绞痛症状和胸痛症状。其中，患者中包括男性46例，女性34例，平均年龄为（66.28±3.48）岁，45例伴心绞痛，35例伴不典型胸痛。
1.2诊断方法
所有患者均行冠脉造影联合12导联动态心电图监测进行冠心病诊断，通过冠脉造影，观察患者LM、LD、LCX、RCA的冠状动脉病变情况。所有患者均行≥2次的心电图监测，并通过胸导联完成12导联描记。
1.3判定标准
冠脉造影即通过目测直径对患者的血管狭窄情况进行判定，比较血管直径和狭窄处血管直径，用百分数表示。当结果≥50%时，判定患者检测结果为阳性，表明患者为冠心病。
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1.4统计学方
应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验，计数资料的两组之间比较采用x2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
我院收治的80例冠心病患者中，以冠脉造影结果判定为冠心病，包括67例患者监测结果显示为阳性，13例监测结果为阴性；以12导联动态心电图诊断为冠心病，共62例监测结果显示为阳性，18例监测结果为阴性。冠状动脉病变程度与12导联动态心电图ST压低阳性率间无显著差异性（P>0.05）。
3.讨论
冠心病是由于冠脉发生局部动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧的全身性长期心血管疾病，按冠状动脉阻塞程度分级，严重者会导致心肌大面积梗死。在我国冠心病发病趋势逐渐上升，在中老年人群中国发病率大大增加，实践发现，冠心病已经成为老年人死亡的重要原因，其发病与遗传，环境，不良生活习惯等多种因素构成[2]。因而，针对该疾病予以早期诊断和早期治疗具有十分重要的临床意义。
动态心电图是临床用于冠心病监测最为常见的方法，其具备了无创性、安全性和操作简便等优势，可有效记录患者一天心电图变化情况。研究表明，冠心病患者出现心肌缺血时，导联会相应发生动态ST-T改变。亦有研究报道通过动态心电图诊断心肌缺血的阳性率，结果为70%。但是持续性ST-T改变是否对冠心病诊断价值却没有定论。亦有相关报道指出，患者冠状动脉血流下降超过40%动态心电图才可监测到ST段的异常。目前，冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的非常有效的方法，亦是诊断其的金标准。但仍然存在不少缺点：（1）低估较重的冠脉弥漫性病变；（2）价格昂贵；（3）具有侵入性；（4）存在误诊。此外，经临床报道和实践发现，动态心电图可以判断稳定型心绞痛，冠状动脉则可以确知血管阻塞的程度，以及有助于决定是否手术，且可以清楚显示冠状动脉的解剖结果，使医生更为清楚和直观的了解冠状动脉管腔有无超过50%的狭窄[3-4]。
本研究的结果显示，我院收治的80例冠心病患者中，以冠脉造影结果判定为冠心病，共67例患者监测结果显示为阳性，13例监测结果为阴性；以12导联动态心电图诊断为冠心病，共62例监测结果显示为阳性，18例监测结果为阴性。患者冠状动脉病变程度与12导联动态心电图ST压低阳性率间无显著差异性（P>0.05）。表明心电图对冠心病的诊断价值并不高，以心电图为依据诊断冠心病易引起较大比例的漏诊和误诊。因而笔者认为动态心电图对冠心病的诊断价值较低，临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重，必要时配合冠脉造影以明确诊断。
参考文献
[1]夏平达，易斌.动态心电图与冠脉造影对冠心病诊断的比较分析[J].现代实用医学，2016，（4）：447-448.
[2]张亮，黄文胜，冷利华，裴宜斌，周函，何小伍.冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用价值[C].2015临床急重症经验交流高峰论坛.2015：883-883.
[3]巢为农，吴晶晶.冠脉造影与动态心电图监测在诊断老年冠心病患者的比较研究[J].中国血液流变学杂志，2015，（4）：433-435.
[4]马玉芳，贺红丽.动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断分析[J].宁夏医学杂志，2015，（8）：711-712.
论文作者:牟燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：冠心病论文; 心电图论文; 造影论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 动态论文; 阳性论文; 《航空军医》2017年第10期论文;