（资阳市雁江区中医医院 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：研究对混合痔直肠粘膜套扎吻合术患者实施中医治疗对其术后坠胀的控制效果。方法：选取我院近年收治的100例混合痔直肠粘膜套扎吻合术患者，随机分为两组，分别采用常规治疗与加用中医治疗模式。对比两组坠胀治疗效果及坠胀状况差异性。结果：对照组总有效率为78%，加用中医治疗的观察组为94%，组间差异显著（P＜0.05）。观察组各项坠胀状况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医治疗可显著改善患者术后肛门坠胀状况，具有临床推广价值。
【关键词】混合痔；肛门坠胀；套扎吻合术
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0290-02
混合痔直肠粘膜套扎吻合术后肛门坠胀并不罕见，但会对患者排便造成明显影响，严重时还会造成疼痛不耐受，影响正常睡眠[1]。本文采用对比方式研究了中医治疗的干预效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月-2015年11月期间收治的混合痔直肠粘膜套扎吻合术治疗患者共100例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患31例，女患19例；年龄最小42岁，最大65岁，平均年龄（58.3±6.1）岁；病程最短1个月，最长16个月，平均病程（8.2±2.3）个月。观察组中男患30例，女患20例；年龄最小44岁，最大69岁，平均年龄（59.6±5.7）岁；病程最短2个月，最长15个月，平均病程（7.7±1.9）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者均实施腰腧穴麻醉，取截石位，将会阴位置消毒后采用痔疮套扎吻合器开始手术将肛门镜安装后消毒患者直肠，将负压吸引器链接套扎器，选择3、7、11点位为套扎点位，分别距离齿状线1.5厘米、1厘米、0.5厘米。观察负压吸引器，当指针位于0.07时将套扎器激发，完成套扎操作。混合痔脱出肛外部分实施外剥内扎术。术毕，在患者肛门中塞入凡士林油纱，使用塔纱固定压迫。术后保留塔纱至少36小时，控制2日排便。术后予以止血药物及抗生素预防感染。2日后鼓励患者排便，排便后为患者常规换药。
观察组在此基础上加用中医治疗。本次研究采用中药汤药，为患者补气活血。药方配置如下：取5g甘草、15g地榆、20g败酱草、10g川穹、15g当归、15g升麻、10g桂枝、30g赤小豆、15g丹皮、15g赤芍、20g白术、30g黄芪。上述药材每日抓取1剂，用水煎煮后分三次服用，每次150ml。
1.3 评估指标
1.3.1坠胀控制状况评估[2] 将坠胀控制效果分为显效、有效、无效，各程度判定标准如下。
显效——排便后肛门坠胀感轻微或无坠胀感；有效——排便后有明显坠胀感，处于可忍受程度，需卧床休息可自行缓解；无效——排便后存在明显坠胀感且难以忍受，影响睡眠质量。
1.3.2坠胀程度评分[3] 采用VAS评分评估患者坠胀程度。分数在7～10分为强烈坠胀且难以忍受；分数在4～6分为存在坠胀感但可忍受；分数在3分以下为轻度坠胀。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，通过（x-±s）表示计量资料，采取t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 坠胀治疗效果
统计两组患者术后坠胀控制状况，记录处于显效、有效、无效程度的人数并计算总有效率。结果显示，对照组总有效率为78%，观察组为94%，组间对比差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 坠胀治疗效果对比表[n(%)]
3.讨论
在中医理论中，术后肛门坠胀属于神经功能紊乱造成的无阳性体征症状，多与患者情绪变化、身体恢复状况相关。肛门坠胀属于多因素作用的综合结果，会导致患者坐卧不安、肛门灼热胀痛，造成身心上的危害与痛苦[4]。
采用西医药物虽然可在短时间内缓解坠胀程度，但远期疗效明显不足。传统中医方式以祛风润燥、清热利湿观点为主，针对排便的不适感、里急后重以及残留感实施对肠胃的针对性调理，补脾益气、升清降浊。本次研究中观察组采用的中药药方中含有甘草、白术、生麻、黄芪等药物。具有补中益气的效果；当归与赤小豆可清热利湿，将伤口中的脓液排出；地榆能够活血化瘀，促进创口愈合；丹皮、败酱草、赤芍、当归、川穹的药物能够活血补血。整副药方具有补中益气之功效，能够促进全身气血的正常运行，改善局部气滞血瘀状况，因此可显著改善肛门坠胀情况。
根据研究中数据统计结果显示，观察组坠胀的控制总有效率达到94%，而对照组仅为78%；且观察组术后患者需3天左右时间才会发生肛门坠胀，对照组在2天左右就会出现追涨感，说明观察组术后使用中药汤药可达到一定控制坠胀效果。同时，观察组最长持续时间与程度评分均明显低于对照组。总之，对混合痔直肠粘膜套扎吻合术患者术后采用中医汤药治疗可明显改善患者肛门状态，减轻坠胀程度，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]黄伟，张芯，唐建.补气活血法对混合痔直肠粘膜套扎吻合术后肛门坠胀的防治研究[J].黑龙江中医药，2015，05(12):44.
[2]周明珠，邱光明，焦强.自动痔疮套扎术联合外切除手术在中重度混合痔的疗效分析[J].当代医学，2015，05(11):97-98.
[3]龚代平.提肛运动对痔上黏膜环切术后肛门坠胀的改善效果[J].中国医药导报，2015，17(21):80-83.
[4]杨萌，何兰燕，杨昌谋.提肛运动改善重度痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的研究[J].中国医药导报，2013，34(28):44-47.
论文作者:周继英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：肛门论文; 患者论文; 术后论文; 直肠论文; 粘膜论文; 中医治疗论文; 病程论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;