李小满
汉寿县普安医院 湖南常德 415900
摘要：目的：探究骨水泥强化椎弓根螺钉技术在骨质疏松脊柱疾病中的临床治疗价值。方法：选取我院2017年1月到2017年12月的90例骨质疏松脊柱后路手术的病人，随机分为两组，分别采用传统椎弓根螺钉固定和骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗，通过比较两组患者的术后VAS和ODI评分，分析骨水泥强化椎弓根螺钉技术在治疗骨质疏松的脊柱疾病方面的临床效果。结果：两组患者在术后3个月内VAS和ODI评分无明显差异，但在3个月后，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗的患者VAS和ODI评分明显低于传统椎弓根螺钉治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨水泥强化椎弓根螺钉技术在治疗骨质疏松的脊柱疾病中具有很好的临床治疗效果，可以取得不错的远期效果，值得临床推广采用。
关键词：骨水泥；椎弓根螺钉技术；骨质疏松；脊柱疾病
随着我国社会医疗水平的普遍进步，我国社会老龄化的问题也在慢慢出现，老年性骨质疏松是老年人常见的骨质退变性疾病，并且常常会导致患者出现相应的脊柱病变，患者可表现为脊柱侧凸或后凸畸形，严重的影响患者的生活质量。针对骨质疏松的脊柱疾病，根据患者的个人情况可以采取保守治疗和手术治疗，目前主流的手术治疗方式为椎弓根螺钉固定治疗，近些年随着化学材料在医学方面的不断更新，骨水泥在脊柱疾病中的应用越来越广泛，有学者提出，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松的脊柱疾病有不错的临床效果[1，2]。本次试验通过对我院90例患者分别采用传统的椎弓根螺钉固定治疗和骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗，分析两组患者的治疗效果，探究骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松的脊柱疾病的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月到2017年12月的90例骨质疏松脊柱后路手术的病人，随机分为两组，一组对照组，45例，男25例，女20例，年龄45～78岁，平均年龄（61.3±11.5）岁；一组试验组，45例，男26例，女19例，年龄46～77岁，平均年龄（61.5±10.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
纳入及排除标准：（1）两组患者均经临床医生诊断及影像学诊断符合骨质疏松的脊柱疾病，均符合脊柱后正中入路手术指征。（2）两组患者均排除患有严重的精神疾病，能够配合试验。（3）两组患者均排除患有家族遗传性的脊柱疾病。（4）两组患者及其家属均对本次试验知情同意并自愿签署知情同意书。
1.2 手术方法
对照组患者采用传统的椎弓根螺钉技术固定，病人采取俯卧位，全身麻醉，采取脊柱后正中入路术式，骨膜下剥离椎旁肌，露出关节突和椎板，在“人字嵴”确认进针点，确认针道完整后植入椎弓根螺钉，通过透视确定螺钉的位置正确；试验组在对照组基础上通过中空CPS注入骨水泥强化椎弓根螺钉，每枚螺钉大约注射1.5～2.0ml的PMMA骨水泥强化固定。两组患者术后均给予常规的抗生素抗感染处理，并根据患者个人情况给予肝素或穿戴弹力袜防止血栓形成。
1.3 观察指标
通过随访，分别记录两组患者的术前、术后3个月、术后6个月的下肢痛和腰背痛的视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）。
1.4 统计学方法
采用spss19.0系统软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的术前、术后3个月、术后6个月的VAS和ODI评分比较
两组患者的术前和术后3个月的VAS和ODI评分进行比较，结果无明显差异（P>0.05），但术后6个月，试验组患者的VAS和ODI评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3.讨论
随着我国社会老龄化问题的不断加重，老年人中骨质疏松的发生率也在不断增加，严重的影响着老年人的生活质量，目前对合并骨质疏松的脊柱疾病患者采用椎弓根螺钉固定手术可以取得一定的临床治疗效果，但患者由于合并有骨质疏松，植入的椎弓根螺钉往往有效期短，容易出现松动，导致内固定手术失败。针对椎弓根螺钉松动问题，很多学者提出对螺钉进行改良，包括：采用双皮质固定、增加螺钉直径以及采用骨水泥强化[3]。而采用骨水泥强化经过临床资料显示，可以有效的提高椎弓根螺钉的强度，弥补传统的螺钉易松动的问题，同时骨水泥的灌入方式也在不断的更新，目前常用的是通过中空侧孔螺钉进行骨水泥灌注，能够有效的减少骨水泥的渗漏发生率。本次试验通过对我院90例骨质疏松的脊柱疾病患者分别采用传统的椎弓根螺钉固定手术和骨水泥强化椎弓根螺钉技术进行治疗，可以看出，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗的患者术后3个月后的VAS和ODI评分明显的优于采用传统的椎弓根螺钉手术的患者。
综上所述，采用骨水泥强化椎弓根螺钉技术在合并骨质疏松的脊柱疾病患者的治疗中具有明显的临床效果，具有很好的远期治疗效果，值得临床推广采用。
参考文献：
[1]岳文峰，夏虹，王建华. 骨水泥强化椎弓根螺钉固定对骨质疏松患者有利无弊?[J]. 中国组织工程研究，2013，17（17）：3081-3088.
[2]孙浩林，李淳德，杨泽川，等. 多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病[J]. 北京大学学报（医学版），2016，48（06）：1019-1025.
[3]樊勇，杨红军，雷伟，等. 普通椎弓根螺钉与骨水泥型椎弓根螺钉在骨质疏松脊柱手术中的比较研究[J]. 中国骨与关节杂志，2015，4（08）：655-660.
论文作者:李小满
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：螺钉论文; 患者论文; 脊柱论文; 水泥论文; 骨质疏松论文; 两组论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;