(双鸭山市中医院放射科 黑龙江双鸭山 155100)
摘要:目的 分析在诊断肺部炎性假瘤中多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用价值。方法 选择我院自2014年2月至2017年2月期间收治的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例,随后对15例患者实施普通CT诊断,最后将两种诊断结果进行统计。结果 15例患者经多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术,炎性假瘤患者有10例,随后对10例患者实施普通CT诊断,3例患者考虑为炎性假瘤,比例为30.0%。球形肺炎实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术,其比例可达100%。结论 肺部炎性假瘤实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术,具有较高的诊断率,同时有助于普通影像学的进一步检查,可在临床上进一步实践。
关键词:多层螺旋CT;经皮肺穿刺活检术;肺部炎性假瘤;价值分析
肺部炎性假瘤属于良性肿块,临床上又将其称之为慢性非特异性炎症增生。从病灶周围来看,其纤维包膜具有完整性,同时呈瘤样变化。依据病理结果来看,可以将肺部炎性假瘤分为多种细胞成分的肉芽肿结构[1]。从临床特征来看,主要以咳嗽、咳痰和胸痛为主,其影像学结果具有复杂性。在对其诊断时,较易与结核瘤和恶性肿瘤混淆。临床既往的诊断以普通CT为主,但是特异性不是很高。鉴于此,此研究选择我院自2014年2月至2017年2月期间收治的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例,并将其所得结果和普通CT结果进行比对。
1.患者信息与方法
1.1患者的资料
此次研究抽取的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例,入院时间为2014年2月至2017年2月期间收治,10例经病理组织证实为多种细胞成分的肉芽肿结构。此次研究中,男性患者、女性患者分别为9例、6例,最大年龄为73岁,最小年龄为32岁,经计算后中位年龄为(52.79±6.88)岁,经调查后病程均在2个月至7个月之间不等。另外,所有患者实施肺活检前需将各项检查进行完善,如:血常规、凝血常规和快速四项,在此基础上还包括肺部CT平扫和ECG扫查。
1.2 方法
所有患者均接受64排螺旋CT,并在其引导下实施穿刺,扫描层厚和间隔参数分别为3mm、3mm。之后选择适宜的活检针,规格、针长分别为18G、15cm。在此期间,需依据患者的病变位置让其保持适宜的体位,即仰卧位或侧卧位,随后对患者实施常规CT定位扫描,对穿刺层面和穿刺路径予以明确,进针点也需进一步掌握。将病变中心层面作为穿刺层面,进针点至病灶的最短距离以穿刺点为主,同时将重要器官进行规避,如:肋骨和血管,同时还包括叶间裂、肋骨神经。经扫描图像对出针、进针的角度和深度进行测量,并结合实际情况对穿刺针的型号和长度予以明确。待上述操作完成后进行消毒,铺好无菌巾,并实施胸膜麻醉,使用的药物为利多卡因,在此期间需避免对胸膜造成损伤。指导患者进行有效呼吸,进针速度要快,到达胸膜层外后停止,实施CT检查,对进针方向进行掌握,确认无误后再次进行穿刺,直至到达病变位置[2]。另外,对患者实施CT扫描时,需对针尖进行核实,看是否在病灶内,之后将病变组织切除,退针后对穿刺点进行压迫,并配合无菌敷料,让其覆盖。最后经将病灶组织在福尔马林中固定,实施病理检查。值得注意的是,患者完成手术后需实施胸部CT检查,并观察是否出现并发症,如:气胸和出血等。
1.3 指标的判定
对患者的病理结果和不同诊断方法的诊断结果进行统计。
1.4 数据统计和检验
将研究中的各项数据结果输入软件(SPSS19.0)进行证实,病理结果和不同诊断方法诊断率的表现形式以(%)为主,组间行卡方检验,结果证实统计学意义存在,则表示P<0.05。
2.研究结果
2.1 15例患者的病理结果分析
3.讨论
肺部炎性假瘤的引发因素与肺组织非特异性机化和修复存在相关性,该疾病的影像学特征与肺内良恶性肿块存在一致性,在一定程度上会增加鉴别难度,从而使误诊率提升。近年来,影像学技术日新月异的发展,多层螺旋CT在肺部组织活检中广泛应用。据相关资料显示,CT引导下进行穿刺,其准确率可达99%,若患者病灶直径超过2cm,会具有较高的占位性病变诊断率[3]。从此次研究结果可以看出,行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的15例患者,实施普通CT检查的准确率仅仅为30.0%,其影像学表现与以下疾病较为类似,如:肺结核和肺癌,这样会提升误诊率。通常情况下,在双肺外周、胸膜下,炎性假瘤病灶较易发生,其直径参数介于1cm至7cm之间,块影呈现椭圆形,部分患者会伴有不同程度的多发小结节。从病灶的质地来看,具有均匀性,密度为中等,边缘模糊,可见分叶征。此次研究中15例患者经多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术,15例患者全部穿刺成功,其比例可达100%,经病理证实后认为炎性假瘤。通过比对普通CT和.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断率,前者30.0%明显低于后者的100%,组间差异证实后差异呈P<0.05,这一研究结果与袁雨生学者的报道存在一致性[4]。
临床认为,多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术具有多种优势,如:较小的创伤、较高的安全性和具有精准的定位,同时有较低的并发症发生率。据相关资料显示,实施该方法诊断后有较高的气胸发生率,比例可达30%以上。因此,要想使穿刺并发症发生率显著降低,在实施手术前需对患者的病情进行评估,并对其临床特征进行充分掌握。在此期间,需加强与患者进行交谈,并将穿刺过程和配合方法就进行告知,这样可以使穿刺成功率显著提升[5]。另外,在穿刺期间,操作人员需确保有熟练的穿刺度,速度快、手要稳,同时选取适宜的进针角度。
综上研究可知,肺部炎性假瘤实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术,具有较高的诊断率,同时有助于普通影像学的进一步检查,可在临床上进一步实践。
参考文献
[1]高伟民.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部炎性假瘤中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2016,27(2):211-212.
[2]徐泉平.CT引导下经皮肺穿刺活检术在尘肺合并肺癌诊断中的运用[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(12):948-949.
[3]辛红梅,仇红.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医药导报,2013,10(10):104-106.
[4]袁雨生.CT引导下经皮肺穿刺活检术43例观察[J].中外医学研究,2012,10(17):79-79.
[5]张霖,雒志明,张威等.多层CT导向下经皮肺穿刺活检术的临床应用[J].中国医刊,2016,51(12):18-20,21.
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/22
标签:患者论文; 多层论文; 螺旋论文; 肺部论文; 病灶论文; 病理论文; 较高论文; 《航空军医》2017年第19期论文;