牡丹江市肿瘤医院黑龙江 牡丹江 157009
【摘 要】目的:介绍近些年来国际上和我国在肿瘤内科治疗领域内的发展历程和现状,对本学科的发展前景做了讨论，为今后的肿瘤药物研究与医疗卫生水平的提高提供建议。方法:结合国内外文献并通过调查，总结综述文字，结合实际实践所得知识进行阐述、分析。结果: 肿瘤在我国的发病率逐渐上升，在公众的卫生安全问题上成为一大隐患，内科肿瘤学作为一门正在发展中的学科，临床上对于肿瘤的内科治疗和发展仍然有很大的空间要进行研究，肿瘤研究的各个领域所取得的进展如分子生物学研究、单克隆抗体、化学预防、抗肿瘤药的调节、基因治疗及新药的研究都必然会涉及和促进临床内科治疗的进展。而临床经验的积累、治疗策略和用药艺术的提高,必将进一步提高疗效,给患者带来较大的裨益。
【关键词】肿瘤内科治疗；发展和现状；展望
Analysis of the development and present situation of cancer medical treatment and its prospect
【Abstract】Objective: To introduce the development history and present situation of the international and Chinese medical treatment in the field of tumor medicine in recent years, and to discuss the development prospect of this subject. It will provide suggestions for the future research of tumor drug and the improvement of medical and health level. Methods: Combined with the domestic and foreign literature and through the survey, summary of the review text, combined with practical knowledge of the practice of elaboration and analysis. Results: The incidence of cancer in China gradually increased, the public health and safety issues become a major risk, medical oncology as a developing subject, the clinical treatment of cancer and development of the tumor still has a lot of space To study, progress in various fields of tumor research, such as molecular biology research, monoclonal antibodies, chemical prevention, regulation of antineoplastic drugs, gene therapy and new drug research are bound to involve and promote the progress of clinical medical treatment. The accumulation of clinical experience, treatment strategies and medication to improve the art, will further improve the efficacy of patients with greater benefits.
【Keywords】tumor medical treatment；development and status；quo
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-095-01
1.分析资料和方法
1.1历史资料分析
二战后,Gilman和Philips发表应用氮芥治疗淋巴瘤取得惊人的疗效。被认为是近代肿瘤化疗的开端。国外化学药物作为肿瘤治疗从 20 世纪 40 年代，1946 年吉尔曼和飞利浦将氮芥成功治疗淋巴瘤，这标志着现代化学药物治疗的开始。环磷酰胺和 5-氟尿嘧啶在 1950 年开始应用于临床肿瘤化疗。这时发展的新药大多是随机筛选通过动物移植性肿瘤寻找的。同时化学药物治疗一些肿瘤可能获得长期的救助，如颗粒细胞白血病、何杰金氏病、肾肿瘤、乳腺癌。
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1.2方法
生物治疗，肿瘤的免疫治疗主要原理是肿瘤的发生和发展机制中对于外界的防御和抵抗上会对肿瘤细胞自身的系统造成一定的影响，对他们之间的平衡会破坏。 因此免疫治疗所应用的生物试剂主要是增强机体的防御系统及降低肿瘤细胞的侵袭性，以前者为主。一些方面上西医的治疗不足可以用中医的治疗方式来解决以中医补气、养生、调理脾胃的理论进行治疗，临床上配以化疗、药物治疗等方式。靶向治疗，发展过程进行细胞信号传导和生物进行信息传播的治疗方式，作用的靶点包括了细胞表面的抗原、生长因子受体或者说细胞信息化传导中重要酶或者说蛋白质。 目前食品与药物管理局已经批准了 7 个单克隆抗体和 5 个小分子化合物用于肿瘤的靶向治疗。
1.3我国肿瘤内科案例统计
以上海的肝癌进行单纯外科切除为主要治疗手段。1977 年 五年生存率17.0% ；1978—1989 年 诊断水平下，肝癌的早期诊断率提高，小肝癌的诊断率比重下降，使得五年内的生存率会升高到 30.6%。1990 年以来，我国展开了很多种的肿瘤治疗方式，包括小肝癌部分切除，肝癌复发后的再次切除等，使肝癌的五年生存率有了更大幅度的提高，达 47.6%，广东地区鼻癌患者采用分层综合治疗方式后，
其 1、2、3、4 期的五年生存率分别达到 91.4%、78.6%、63.3%、40.28%，为肿瘤内科治疗的方式提供更为具体的依据，临床上对患者的治疗更加具体细致化。 治疗的主要方法也增加了胃镜下粘膜的切除、腹腔镜下胃部分切除，有 RO、R1、R2、R3、R4 等彻底解除的手术。
2.结果
就目前的情况来看，对肿瘤发病机制尚未有明确的研究结果，导致了人类对肿瘤不能达到根除的效果。近几年来，随着医疗水平的不断提高，治疗肿瘤的方式有手术、化疗、药物治疗、放射性治疗等，同时如若诊断出是临界性的肿瘤必须进行彻底的切除，以达到阻止肿瘤发生癌变和复发的几率。内科治疗作为一种全身性的治疗方式，人们在临床上已经承认了其是治疗肿瘤疾病上最为重要、最有发展前景的全身性治疗。
3.讨论
3.1临床肿瘤内科治疗
临床上治疗的主要方式有手术、化疗等，在肿瘤不断增长阶段，有很大部分是由于没有对肿瘤增殖部位进行有效切除而产生的不良效果，所以我们以肿瘤内科治疗手段为辅助性工具结合手术、化疗、放疗等治疗手段对肿瘤患者进行彻底的根治和保障他们的身体健康和安全。新型治疗辅助方式、增加治疗效果上都有很大的同步性帮助。在肿瘤内科治疗中，细胞毒类药物发挥着不可忽视的作用。 研究数据表明，对可以用手术切除治疗的食管癌和胃癌的患者，手术前用 PF 方案化疗也已对RO切除率有所提高。五年病灶复发率和五年总的生存率也有很大改变。
3.2抗肿瘤药的合理利用
综合治疗在化疗药的应用上,序贯治疗较合理。有效的周期非特异性药物常可使G0期细胞进入增殖周期,为周期特异性药物创造发挥作用的条件。注意给药方法、间隔合理用药，CCNSC对肿瘤细胞的作用较强而快,能迅速杀灭癌细胞;CCSC一般作用较弱而慢,需要一定时间才能发挥作用。给药个体化，多年来由于患者的机体状况不同、肿瘤的不均一性(heterogeneity),个别对待是临床治疗的基本原则之一。化疗的剂量主要靠医生的经验,参考患者的肿瘤负荷、骨髓和肝肾功能决定。
克服耐药，一般认为抗药的发生有以下机制:(1)药物运转或摄取机制发生改变;(2)药物分解酶活性或数量增高;(3)靶酶质或量改变;(4)修复机制变异;(5)药物活化异常;(6)受体减少或被封闭及代谢途径变异等。
3.3分子靶向治疗
顾名思义，这些靶向药物可以靶向作用于肿瘤细胞生长、存活或扩散所必需的特异性子子或分子簇。十年内，我们亲自见证了利妥昔单抗、曲妥珠单抗、甲磺酸伊马替尼、西妥昔单抗、厄洛替尼 在淋巴瘤、乳腺癌、白血病、胃肠道肿瘤、非小细胞肺癌等多种恶性实体瘤病中的疗效。亲身感受到了靶向治疗的优越性它在优化肿瘤患者生存的同时，革新了肿瘤治疗学的理念，推动了肿瘤学的发展。
随着研究不断深入和临床应用，更多的内科肿瘤治疗技术会得到更新与进步，为人类身体健康保驾护航。同时在规范化的行为下治疗肿瘤患者的肿瘤组织，对提高人类的生活水平有更多的帮助。
参考文献
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[3]纵览[OL/J]中国信息界（e医疗）2014(10).18-19
论文作者:张丽英
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
标签：肿瘤论文; 内科论文; 靶向论文; 细胞论文; 生存率论文; 方式论文; 五年论文; 《系统医学》2016年14期论文;