湖南省怀化市辰溪县人民医院骨伤科 419500
摘要：目的：研究中西医结合治疗股骨转子间骨折的效果。方法：选取2009年10月—2014年10月在我院接受股骨转子间骨折的患者134例，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组67例患者，对照组67例患者，对照组采用牵引或手术的方法对患者进行治疗，观察组在此基础上结合中医治疗。在术后6～12个月对患者进行随访。结果：在术后对患者进行随访时，观察组与对照组在术后优良率方面进行比较，观察组明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后并发症方面观察组也优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗股骨转子间骨折中使用中西医结合治疗的方法，对股骨转子间骨折的治疗有着很好的疗效，在手术结束后，患者并发症较少。
关键词：股骨转子间骨折；中西医结合
股骨转子间骨折（IFF）是临床中常见的骨伤科疾病，IFF多发于老年患者，对其治疗的方法也较多，在临床治疗中患者多为创伤性骨折和病理性骨折。随着社会的日益发展，对于股骨转子间骨折的治疗也越来越成熟，为患者的治疗提供了良好的参考。本文介绍了2009年10月—2014年10月间在我院接受股骨转子间骨折的患者134例，并将其进行对比，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月—2014年10月在我院接受股骨转子间骨折的患者134例，做为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组67例，对照组67例。134例患者中，男患者73例，占总人数的54.48%，女患者61例，占总人数的45.52%。年龄63～82岁，平均年龄（71±4.5）岁。134例患者中交通意外导致骨折的患者44例，意外摔伤导致骨折的患者64例，病理性骨折的患者26例。按照Evans分类方法，将134例患者进行分类，Ⅰ型23例，Ⅱ型26例，Ⅲ型36例，Ⅳ型33例，Ⅴ型16例。将两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度等方面进行比较，发现其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
当两组患者在入院接受治疗后，医护人员应对患者进行牵引制动，从而使患者的疼痛感减轻。在手术前30分钟应为患者注射抗生素，术后视病情继续应用1～3天。当Ⅰ型、Ⅱ型患者在实行股骨髁上或胫骨结节骨牵引后，50天左右可进行关节的活动，150天左右可进行负重活动。其他Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型病例如患者身体条件允许即行手术切开复位内固定。手术应采取常规留置引流管，并对其引流24小时～36小时，并对引流量进行监测。当患者在手术结束后24小时，应该行股四头肌舒缩锻炼，7天后患者可进行不负重的训练，15～70天后患者可进行负重训练。
观察组患者在术后再进行中药治疗，按中医三期辨证治疗原则。当归、枸杞子、龟板胶、甘草、熟地、川续断、淫羊藿、地龙、杜仲、肉苁蓉、何首乌、鹿角胶、黄芪、杭白菊、牛膝。水煎，150ml，早晚各一次服下。当患者患处切口拆线后，对患者使用中药外敷进行治疗。乳香、花椒、白术、艾叶、当归、泽兰、制川乌、苍术、姜黄、没药、生南星、制草乌、海桐皮各10g。将这些药物碾磨成粉末后，将其搀和，然后装入沙袋将其蒸热，在沙袋上淋一点陈醋和白酒，然后将沙袋置于患者髋部进行熨敷。在对患者进行熨敷时要注意沙袋的温度，以免对患者造成烫伤，每天应熨敷2～3次。
1.3 疗效评定
依据Sanders髋关节创伤后对功能的评分标准，对治疗后的患者进行评定，从行走、无功能障碍、日常活动、肌力运动、疼痛、X线表示这六项对患者术后恢复进行评估，每项10分，共计60分。失败：＜35分；差≥35～45分；良≥45～55分；优≥55～60分
1.4 统计学方法
两组数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用χ2和t检验，且（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后优良率
观察组67例患者中优49例，良16例，中2例，差0例，优良率为97.01%；对照组67例患者中优33例，良22例，中7例，差5例，82.09%。两组患者优良率进行比较，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者优良率比较
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2.2 术后并发症
6～12个月对所有患者进行随访，观察组67例患者，有2例患者因患者原因跟踪失败，有1例患者在进行负重活动后产生疼痛感，有1例患者髋关节产生内翻；对照组67例患者全部进行随访，有6例患者在进行负重活动后产生疼痛感，有4例患者髋关节产生内翻，有2例患者股骨头坏死，有4例患者出现血栓，有1例患者产生压力性溃疡。
3.讨论
人体骨质薄弱区之一就是股骨转子间，骨小梁和股骨距的结合部位相比其他部位是较为疏松的，随着老龄化越来越严重，人们身体的骨质也越来越疏松，身体健康状况也越来越差，随着老年骨质疏松患者越来越多，致使骨折的老年患者也越来越多。社会的快速发展，带领着交通业也迅速发展，车伤患者也日益增多，老人受到外力时，非常容易产生骨折。传统的治疗方式，对股骨转子间骨折的治疗效果不理想，且患者住院时间长，术后并发症较多，股骨转子间骨折已经严重影响到了人们的日常生活。
此次研究我院随机选择的134例患者，年龄均在63岁以上，并且患者中男性较多，可见股骨转子间骨折多发于老年男性患者。因为患者的年龄都比较大，并且患者大多伴有糖尿病、高血压等慢性疾病，为手术的治疗提高了难度，更导致有些患者无法开展手术治疗工作，这些原因造成股骨转子间骨折成为了临床治疗中一个比较棘手的问题。
综上所述，股骨转子间骨折患者在接受治疗时，如果只采用传统的牵引治疗或者手术治疗，其手术效果并不理想，并且术后患者并发症发病率较高。所以我们在治疗股骨转子间骨折的患者时，我们应该采用传统牵引治疗或手术治疗结合中医治疗的方法，为患者进行治疗，从而提高手术效果。中西医结合治疗股骨转子间骨折，不仅其术后并发症发病率低，而且治疗周期短，提高了对患者的治疗效果，在以后的临床治疗中可以进行推广。
参考文献：
[1]汪宝军，王竹风，崔彦江等.中西医结合疗法治疗股骨转子间骨折疗效分析[J].中医正骨，2008，20（5）：21-22.
[2]张维东.中西医结合治疗老年股骨转子间骨折[J].医药前沿，2012，02（11）：99-99.
[3]程永安，黄金山.中西医结合治疗股骨转子间骨折29例[J].实用中医药杂志，2009，25（4）：237-237.
[4]黄述和，李端云.中西医结合治疗股骨转子间骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1984，1991.
[5]徐昌斌.中西医结合治疗60例股骨转子间骨折[J].中国医药导刊，2013，（5）：852-853.
论文作者:钟庆华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 股骨论文; 转子论文; 术后论文; 中西医结合论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;