【摘要】目的 微创介入治疗下肢静脉（简称“V”）曲张的原理是经V介入药物使V内壁发生无菌性、化学性炎症，使之纤维化且发生粘连，被阻断的曲张V血管在远端凝结、粘连、机化、再吸收，达到临床治愈目的。
【关键词】 微创介入 下肢静脉曲张 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0192-01
目前微创疗法已成为医学界拯救人类健康的发展趋势[1]。微创疗法的众多方法中，介入法是近年来兴起的一项根治下肢V曲张的新技术。有安全、恢复快、无副作用、一次性治愈无疤痕等优点。我科今年采用微创介入法共做了34例下肢V曲张患者，均一次治愈，现将护理体会分析如下：
1 护理
1.1术前护理 主动、热情与患者沟通，介绍医院环境、治疗必要性，列举成功案例：如向患者展示成功案例患者画册等，以增强其战胜疾病信心。
1.2 物品准备 30ml注射器2具, 5ml注射器数具, 2.5ml注射器数具, 4.5号头皮针数个, 0.9%氯化钠注射液250ml1瓶, 聚桂醇注射液1瓶, 三通阀2个, 无菌敷料包1个, 无菌手术衣1件, 无菌橡胶手套1双, 消毒用物1套, 输液贴数个。
1.3 患者准备 经佩特兹氏试验示患者交通V和深V通畅，无并发症，实验室检查及V彩超结果、血糖、血压正常。无手术禁忌症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前30分钟，口服蚓激酶胶囊两粒，以防肺栓塞。
1.4 环境及人员准备 手术人员按外科手术洗手及手消毒。 穿戴无菌手术衣，戴无菌橡胶手套、口罩和帽子。手术间按无菌手术间标准准备。
1.5 术中配合 协助患者根据治疗需要采取相应卧姿，暴露治疗区域，隔离单遮盖患者上身。选择勾画介入点，扎止血带 ，消毒穿刺介入点，曲张V穿刺成功后介入相应药物。治毕，穿刺点拔罐，再次消毒。用敷贴覆盖并按压介入点3-5分钟，抬高患肢，平整包扎弹力绷带，松止血带，协助穿好弹力袜。
1.6 术后护理
1）术毕，嘱患者来回走动30分钟，观察患者无咳嗽、心慌、胸闷等现象后与病房护士交接班。
2）术后1-3天，患者可平卧和侧卧，抬高患肢20°—30°利于V回流。术后一周可指导患者做直腿抬高锻炼，增强患者股四头肌力。
3）病情观察：注意介入点处有无渗血，观察肢体远端皮肤颜色，血运及温度。
4）准确使用弹力绷带及弹力袜：术后24小时应用弹力绷带包扎，松紧适宜，以能触及足背动脉博动，不妨碍关节活动为宜。术后7日内严禁患肢沾水、按摩，昼夜穿弹力袜。7日后白天穿弹力袜，睡前脱掉，穿戴时间为1-3月。
5）1月内忌食辛辣、刺激、含激素类食物。禁烟酒。养成良好的进食规律，多喝水，防止便秘。
6）3个月内勿背、担、抬重物，爬树或剧烈运动。
7）术后遵医嘱V补液，口服蚓激酶、毛冬青等药物预防深V血栓及促进侧支循环建立。定期门诊复查。
8）如患肢皮肤出现硬结，可用喜疗妥软膏沿血管行径涂擦，每日2次；有疼痛者可涂抹扶他林软膏；色素沉着者可涂擦维生素E软胶囊，一日三次。
2 讨论
下肢V曲张症是一种以中老年男性居多的常见病，其病因有先天性V血管壁薄弱；长期局部V压力增高，盆腔内肿瘤，妊娠等腹压增高。早期在下肢、尤其小腿处可见V隆起、弯曲、成团状或蚯蚓状，站立时明显，久站后下肢酸胀甚至足部浮肿。如不及时正规治疗，患肢小腿踝部皮肤将出现疼痛难忍、发痒、紫绀、溃疡甚至深V血栓形成，从而危及生命。治疗下肢V曲张的目的是减轻疼痛、美化外观，预防后续疾病及改进皮肤症状和促进溃疡修复。[2] 通过微创介入法+精细的围手术期护理[3]，大大减少了术后并发症，保证了手术成功，改善了患者生活质量，增加了患者幸福感。
参考文献
[1] 王小平．微波腔内凝固结合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张[J]．临床外科杂志，2006，14(5)：286—288．
[2] 景在平血管外科手术学[M].上海：第二军医大学出版社，2004：234.
[3] 徐伟.下肢静脉曲张术后康复训练指导效果观察[J].护理学杂志，2003，18（9）：710-711.
论文作者:李晓莉,李卫东,崔凤德
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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