（蓬莱市中医医院 山东蓬莱 265699）
【摘要】目的：观察冠心胶囊治疗冠心病心绞痛气虚血瘀型患者的临床疗效观察。方法:选取冠心病心绞痛气虚血瘀型患者180例。将180例患者随机分为治疗组和对照组，每组各90例。对照组患者采用常规西药治疗。治疗组患者在对照组的基础上加用冠心胶囊治疗，对比两组患者临床疗效、心电图疗效、运动耐量及不良反应发生率。结果:治疗组患者的心绞痛疗效、心电图疗效总有效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后的运动耐量较治疗前均有改善，且治疗组明显优于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 给予冠心病心绞痛气虚血瘀型患者冠心胶囊治疗，可以明显提高临床治疗效果，缓解心绞痛症状，提高患者运动耐量，可能与其增加冠脉血流，保护心肌细胞抗氧自由基损害有关。此外，冠心胶囊还降低患者不良反应的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】冠心胶囊；冠心病；中西医结合治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0182-02
冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死能的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度有密切关系[1]。本文对冠心病患者采用中西医结合治疗，取得良好效果，现将结果报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月—2015年11月间诊治的180例冠心病心绞痛气虚血瘀型患者，将180例患者随机分为治疗组和对照组，每组各90例。治疗组90例，其中男51例，女39例；平均年龄（60.5±5.4）岁；对照组90例，其中男53例，女37例；平均年龄(61.5±5.5)岁。两组性别、年龄、病程、病情等具有均衡性。排除严重脑血管疾病、肝肾功能不全、精神疾病及药物依赖者。
1.2 诊断标准
参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。
1.3 方法
对照组患者采用常规西药治疗，主要包括拜阿司匹林、β 受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类降脂药物以及必要的降压和降糖药物；治疗组患者在对照组的基础上加用冠心胶囊治疗，每次4粒，3次/d。两组患者均持续治疗4周为1个疗程。治疗期间嘱患者严格遵循医嘱，不得自行改用治疗方案。治疗前及治疗后分别进行心电图及运动平板试验。检测指标是检测治疗前、治疗后两组患者肝功、肾功、血糖、血脂、血常规变化。
1.4 疗效评定标准
1.4.1心电图疗效评价
显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常；
改善：缺血性ST段回升达0.05mV以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；
无效：缺血性ST段不变；
加重：心电图表现恶化。
1.4.2心绞痛症状疗效评定
显效：症状消失或基本消失；
有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；
无效：症状基本与治疗前相同；
加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。
总有效率= (显效例数+有效例数)/患者总数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组心电图疗效比较( 见表1)
注: 两组总有效率比较，P＜0.01，有统计学差异。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者均未见肝肾损害、血小板减少等严重不良反应，对照组头痛、恶心等不良反应发生率12.22%(11/90)，治疗组3.33%(3/90)，经χ2检验，χ2=4.96，P=0.026，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
冠心胶囊主要成分为黄芪、丹参、红参、川芎、红花、瓜蒌、薤白、葛根、紫苏梗、桔梗药物组成。方中黄芪补益元气，气旺则血行，瘀去络通；丹参活血养脉止痛，二药为君药。红参大补元气，川芎、红花活血化瘀共为臣药。瓜蒌、薤白、葛根为佐药，瓜蒌、薤白宽胸散结，葛根升阳益气通脉。紫苏梗、桔梗宽胸行气为使药。
现代药理研究表明，黄芪能调节冠脉循环，保护心肌细胞，抗氧自由基损害，降低血黏度，抑制血小板聚集[2]。丹参的主要提取物丹参素可以显著增加心脏冠状动脉流量，有效降低冠状动脉阻力。人参主要成分人参总皂甙能发挥抗心肌缺血和减少再灌注损伤的作用，保护心肌作用。川芎的主要成分川芎嗪具有扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集等作用。红花、瓜蒌、薤白的现代研究表明，具有保护心肌、抗血小板聚集、扩张血管和抗血栓等多种作用[3-4]。
冠心胶囊疗效确切，能有效的改善心肌供血，减少心绞痛发作次数，缩短发作持续时间，减轻发作疼痛程度，提高患者的运动耐量，明显缓解临床症状。此外冠心胶囊能降低患者不良反应的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐宝兵．麝香保心丸治疗老年冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(05):43-44．．
[2]张思团，吝高见．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，14(09):72-74．
[3]李桂伟,刘新桥.红花黄色素治疗冠心病研究进展[J].中国中医急症，2010,19(9):1570-1572.
[4]严标文，韩林涛等.瓜蒌-薤白对慢性心肌缺血的保护作用．中药药理与临床，2013，29:129-132．
论文作者:王丽敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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