黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的:后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的护理分析。方法:选取我院2017年1月至2018年1月泌尿外科收治的肾脏肿瘤患者48例，其中男性27例，女性21例；年龄28～67岁，平均39.6岁。所有患者肿瘤直径均＜4cm。将全部患者随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。经腹手术组24例患者给予常规泌尿外科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。结果：腹腔镜手术组患者术后切口疼痛率明显低于经腹手术组（P＜0.01）；腹腔镜手术组患者术后留置引流管时间、术后下床活动时间、住院时间均明显低于经腹手术组。结论：给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。
关键词：后腹腔肾脏切除；肾脏肿瘤；护理
Nursing analysis of retroperitoneal nephrectomy for renal tumors
Abstract: Objective: Nursing analysis of retroperitoneal nephrectomy for renal tumors. Methods: 48 patients with renal tumor admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected, including 27 males and 21 females. The age ranged from 28 to 67 years, with an average of 39.6 years. The tumor diameter of all patients was < 4 cm. All patients were randomly divided into two groups, the laparoscopic surgery group and the transabdominal surgery group with 24 cases each. The postoperative care of the two groups was compared. There was no significant difference between the two groups in terms of gender, age, condition and so on, which was comparable. Twenty - four patients in the transabdominal surgery group were given routine urinary surgery care. The laparoscopic surgery group provides patients with personalized care designed according to the characteristics of laparoscopic surgery. Results: The rate of postoperative incision pain in laparoscopic surgery group was significantly lower than that in abdominal surgery group ( P < 0.01 ). The time of indwelling drainage tube, the time of getting out of bed and staying in hospital in laparoscopic surgery group were significantly lower than those in abdominal surgery group. Conclusion: The positive, full and comprehensive preoperative and postoperative care for patients undergoing laparoscopic surgery can alleviate their pain and promote their early recovery.
Keywords: retroperitoneal nephrectomy; Renal tumor; Nursing
肾脏肿瘤是泌尿外科常见的疾病，随着影像学的发展，越来越多的患者经体检早期发肾脏的肿瘤，当早期肿瘤直径＜4cm，位置处于肾实质外围时，可以采取保留肾单位肿瘤切除术。开腹行保留肾单位肿瘤切除术已经在临床上取得了满意的疗效。腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于外科手术，近年腹腔镜下行保留肾单位肿瘤切除术也取得了满意的临床效。本院泌尿外科于2017年1月至2018年1月在腹腔镜下行保留肾单位肿瘤切除术患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月泌尿外科收治的肾脏肿瘤患者48例，其中男性27例，女性21例；年龄28～67岁，平均39.6岁。所有患者肿瘤直径均＜4cm。将全部患者随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
经腹手术组24例患者给予常规泌尿外科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理：术前1d以清淡饮食为主，晚上进流食，手术当日早晨禁食水，腹腔镜手术禁止灌肠；手术前1d进行常规手术备皮，特别注意穿刺点部位的清洁[1]。控制呼吸道、泌尿道感染，嘱患者戒烟，以避免术后咳嗽导致肾脏手术部位出血。手术前，护理人员要向患者介绍腹腔镜手术的基本知识，解除患者因对腹腔镜手术缺乏了解而产生的紧张、恐惧等心理。向患者介绍手术的过程和优点，让患者了解腹腔镜手术同开腹手术有一样的效果，而且损伤小、痛苦轻、恢复快。对术后无恶心呕吐的患者者，术后早期6上左右，排所气后可以吃普食。护理人员要密切观察切口情况，腹腔镜手术的切口比较小，一般不需要缝合，采用粘贴处理，应用观察术后伤口有无渗血、腹壁淤血、腹腔液的色和量及切口疼痛情况，及时更换敷料，如有特殊情况及时向医生汇报[2]。引流管需要在术后留置，护理人员应该让患者保持半卧位，且每隔1h观察引流液色、量，保持引流管通畅，防止变曲、堵塞。患者下床站立时引流袋不能高于引流孔位置，以免引流液逆行感染。术后禁食水6h，之后给予流食，但应禁食牛奶、甜食等含糖食品，之后根据患者肠蠕动情况逐渐给予半流食及普食。如患者发生恶心、呕吐等症状，要及时向医生汇报，并做好相应护理。
2.结果
腹腔镜手术组患者术后切口疼痛率明显低于经腹手术组（P＜0.01）；腹腔镜手术组患者术后留置引流管时间、术后下床活动时间、住院时间均明显低于经腹手术组。见表1.
3.讨论
本组研究结果显示，腹腔镜手术组患者术后切口疼痛率明显低于经腹手术组，术后留置引流管时间、术后下床活动时间、住院时间也明显低于经腹手术组。肾脏肿瘤的早期诊断率在逐年上升，治疗方法主要有传统的经腹手术和目前应用比较广泛的腹腔镜手术[3]。腹腔镜下行保留肾单位肿瘤切除术目前已经成为大多数肾脏肿瘤早期患者的首选术式。
综上所述，给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的研究进展[J].杨文艳,王颖鑫,曾红春.临床超声医学杂志.2017(12)
[2]超声引导下经皮肾脏肿瘤射频消融术的早期经验[J].郭芳,李佳,陈磊,胡兵.肿瘤影像学2018(04)
[3]肿瘤患者化疗期间失眠原因及护理干预对比分析[J].顾祝琴.中外医学研究.2017(36)
论文作者:韩广页
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 肿瘤论文; 腹腔镜论文; 肾脏论文; 切口论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;