甘肃省定西市第二人民医院 甘肃省定西安定区 743000
摘要：目的：探讨神经内科患者的追踪管理对于预防其跌倒的作用效果。方法：选取我院神经内科2017年 5月~2018年4月期间收治的118例患者作为研究对象，分为观察组（追踪管理方法）和对照组（常规管理方法）各59例，观察两组患者的跌倒预防效果。结果：与对照组相比，观察组患者的跌倒发生率（3.39%＜15.25%）、焦虑自评量表（SAS）评分[（39.54±3.22）分＜（48.35±3.51）分]、抑郁自评量表（SAS）评分[（38.26±3.30）分＜（49.27±3.49）分]相对更低（P＜0.05），而患者对于护理管理效果的满意程度（91.53%＞74.58%）相对更高（P＜0.05）。结论：基于跌倒的预防，在神经内科护理工作中开展追踪管理，有效防控其中的危险因素，降低跌倒风险，避免对患者造成伤害。
关键词：追踪管理方法；神经内科；跌倒
神经内科疾病是一类发生于脑组织、神经系统的疾病，其中脑血管患者在患者中占有较高的比例。神经内科患者大多存在感知觉障碍和肢体运动功能障碍，极大的限制了患者的日常生活活动，并需要护理人员及其家属在一旁陪护。在神经内科患者的护理过程中，关注其治疗恢复情况的同时，警惕跌倒的发生，尤其是在患者下床活动或进行功能训练时，应做好相关的防护措施，追踪跌倒发生的危险因素，加强对其的管理和控制，避免对造成意外损害[1]。本研究以我院神经内科2017年 5月~2018年4月期间收治的118例患者作为研究对象，探讨追踪管理对于预防跌倒的作用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院神经内科2017年5月~2018年4月期间收治的118例患者，在临床护理的过程中，分别采取追踪管理方法（59例）和常规管理方法（59例，行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为32/27，最高龄83岁，最低龄61岁，平均年龄（69.25±4.28）岁。对照组患者男女比例为34/25，最高龄85岁，最低龄62岁，平均年龄（68.19±4.11）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
在对照组患者的临床护理中，实施常规管理方法。而在观察组患者的临床护理中，针对跌倒问题，实施追踪管理方法，具体措施如下：
①风险分析：神经内科护理人员需要共同参与到追踪管理工作当中，并能够根据自身的临床经验，在预防神经内科患者跌倒方面发表见解，提出跌倒发生的主要原因，对风险因素进行归纳和总结，具体包括人为因素（护理人员、患者及其陪护者）、环境因素（可控性因素和不可控因素）以及设备因素。然后从现阶段的神经内科护理工作中寻找问题，实施追踪管理，对于护理工作中的不足予以改进。
②护理人员的系统追踪：在追踪管理工作中，首先应该关注护理人员的工作情况，对其专业技能水平、工作方法、工作态度进行全面的评估，监督其病房巡视、健康宣教等工作落实情况。护理人员的问题往往在于经验不足、技巧不足，对于神经内科患者跌倒的预见性不足，缺乏风险意识，病房巡视、健康宣教等工作不能及时、到位。而对于一些意外突发事件，护理人员并无有效的应急处理办法。加强对护理人员的培训，提高其专业技能水平。同时以神经内科患者跌倒事件为范例，开展安全教育，提高护理人员的风险意识，警惕跌倒风险，采取有效的防范措施。护理人员能认真履行其工作职责，在病房巡视的过程中更加认真、精细，避免出现疏漏。与此同时，护理人员能够积极与患者以及陪护的家人进行沟通，积极安抚其情绪，并进行健康宣教，说明疾病、生理因素，叮嘱其治疗恢复期间的注意事项，指导其正确的用药方法。在护理人员的指导下，患者家属能够对基础性的护理技巧有所掌握。在护理人员执行护理操作的过程中，还需要能对其工作情况进行检查、反馈，从中发现问题，提出整改意见。
③环境管理：在床旁设置防护装置，防治其跌落，在神经内科患者下床活动或进行功能训练的过程中，护理人员及其家人应在一旁陪护。地面应保持清洁、干燥，清除障碍物，避免患者滑倒或绊倒，对于存在跌倒风险的环境，则需要设置警示标识，用以提醒患者。另外，神经内科在开展追踪管理工作的过程中，需要每日、每周、每月以及每季度进行工作总结，在实际发生风险事件中寻找问题，评价追踪管理的实施效果，对于管理方案中的不足予以持续改进。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者发生跌倒的情况及原因
比较观察组和对照组患者的跌倒发生情况，分析其原因所在，见于表1：
表1 两组患者发生跌倒的情况及原因[n（%）]
3讨论
神经内科患者由于脑组织和神经系统受损，其肢体运动功能和神经功能出现障碍，使其无法正常进行日常生活活动。跌倒是神经内科患者常见的意外伤害，极大的增加了患者的痛苦，延缓其康复进程。为了有效预防神经内科患者发生跌倒，需要加强对相关风险因素的追踪管理，进而采取有效的防控措施。在神经内科护理的跟踪管理工作中，主要对病房巡视、健康宣教、防护装置安装、环境管理等工作进行持续监督和检查，并从中获得反馈，并予以整改。然后根据整改后的神经内科护理工作的执行情况，评价跟踪管理的成效[：2]。
该过程中，护理人员能够更加具体的了解神经内科患者的跌倒风险，发现自身的不足，并予以改进，提高护理操作的规范化和精细化程度，每一个护理环节都能够认真、仔细，减少疏漏与差错，并树立良好的安全意识和责任意识，警惕神经内科患者跌倒的风险因素。在此基础上，护理人员应该与患者保持良好的沟通，给予其专业化的指导，加强安全防护，有效预防跌倒的发生，避免对患者造成伤害。在追踪管理的过程中，神经内科护理质量得以持续改进，患者的跌倒风险也会显著降低，进而为患者的治疗恢复提供支持，保障其身心健康[3]。
综上所述，追踪管理方法的实施，对于提高神经内科护理质量有着积极的影响，能够有效改进护理操作、环境管理、安全防护等方面的不足，为患者提供更为安全、舒适的治疗恢复环境，使其获得满意的医疗服务体验。
参考文献：
[1]张茜，刘凤春，梁宝娟.层级质量控制体系在神经内科患者跌倒预防中的应用[J].中国健康教育，2016，32（02）：186-188.
[2]陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（33）：115-116.
[3]张为群.神经内科患者跌倒的因素分析与对策[J].当代医学，2015，21（17）：109-110.
作者简介：
丁智娥，性别：女，籍贯：甘肃省定西市人，学历：本科，毕业于兰州大学；现有职称：主管护师，研究方向：神经内科护理
论文作者:丁智娥
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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