湖南省娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法：从我院近一年收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中，随机抽取90例作为本次的研究对象。按照先后顺序，将其平均分为对照组和观察组，每组中各有45例。对照组患者采用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗，观察组患者采用射干麻黄汤进行治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组中，显效28例、有效15例、无效2例，总有效率为95.56%；对照组中，显效21例、有效14例、无效10例，总有效率77.78%。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，能够快速改善其症状，优化其生活质量，具有较高的适用价值。
【关键词】射干麻黄汤；小儿咳嗽变异性哮喘；价值
引言
儿童的生理与心理均不成熟，器官功能尚未发育完全，对外界的适应性相对缺失。这就使得其患病的可能性相对于其他群体更高。尤其是在当前的社会环境下，各种呼吸系统疾病的发生率较高。哮喘是临床相对常见的一种儿科疾病，根据其具体的表征，可以分为较多的类型。咳嗽变异性哮喘是相对常见的一种类型，主要是以慢性咳嗽为主要或者唯一一种表现的特殊哮喘类型[1]。在临床统计中发现，其约占据了哮喘患儿总数的5%[2]。患儿在发病后，会出现间歇性发热、喘息等临床现象，且可能会在清晨或者夜间咳嗽频率较高[3]。该种疾病具有病程较长，治疗难度较大等诸多特点，严重影响着患儿的生活质量与成长发育。而常规治疗方案效果较差，且复发可能性较高，不符合当前患者的医疗要求。随着中医药研究的深入化，临床提出对小儿咳嗽变异性哮喘患者给予射干麻黄汤进行治疗，且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自于2017年2月至2018年2月我院门诊科收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中，随机抽取90例作为本次的研究对象。按照先后顺序，将其平均分为对照组和观察组，每组中各有45例。纳入标准：（1）所有患儿确诊为咳嗽变异性哮喘[4]；（2）临床症状以咳嗽、咳痰、咽部充血为主；（3）患儿在研究前一周停药，且对本次研究中涉及的药物无过敏反应；（4）患儿监护人知情，签署同意书。其中，对照组男女患儿比例为26：19，年龄2~11岁，平均年龄（4.2±0.3）岁，病程1个月~3年，平均病程（8.2±1.2）个月；观察组男女患儿比例为24：21，年龄2~10岁，平均年龄（4.3±0.4）岁，病程2个月~4年，平均病程（8.5±1.3）个月。将两组患儿的年龄、性别、病程等资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗，其中盐酸丙卡特罗治疗，≤5岁：每次12.5ug；年龄＞6岁：每次25ug。每日2次，于早晚服用；＜5岁：4mg/次，1次/d，6~14岁：4mg/次，1次/d。连续用药2周。
观察组患儿给予射干麻黄汤加减治疗。其基本药方为：射干8g、紫菀8g、款冬花8g、干地龙8g、大枣6g、法半夏6g、五味子5g、蝉衣5g、炙麻黄5g、生姜4g、细辛3g。以600mL的清水煎煮至200mL左右的药液，6岁以上每日1剂；2- 6岁每日2/3剂，分两次服用。根据患儿的临床状况，适当的加减辛夷花、苍耳子、细辛、白术、黄芪等药物，从而保证对症治疗。
1.3 评价指标
显效：在持续治疗2周以后，患儿咳嗽基本消失，且在2周内无复发现象；有效：在持续治疗2周后，患儿的咳嗽有所缓解，发作频率降低；无效：在持续治疗2周后，患儿症状无变化。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表。
表1 两组患儿的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
在临床统计中发现，当前小儿咳嗽变异性哮喘的发病率逐渐上升，严重限制着幼儿的成长与健康。在实验室中发现，小儿咳嗽变异性哮喘的发病与气候以及呼吸道感染状况相关，多数患儿都是在经过漫长的咳嗽病程以后，才转变为哮喘[5]。而该种疾病在早期很容易被误诊为支气管炎或者反复性上呼吸道感染，从而出现治疗错误的现象，严重限制着医疗工作的开展。随着当前医疗技术的不断优化，越来越多的医师发现咳嗽变异性哮喘与典型哮喘具有相同的发病机制，即气道呈高反应性或者持续性的炎症现象。在治疗各种疾病时，多以舒张患者的支气管为主要措施。丙卡特罗作为常见的支气管扩张剂，联合孟鲁司特这类白三烯受体拮抗剂抗炎抗过敏，在这种背景下的运用范围逐渐扩大。但是，多数患儿在停药后会出现复发的现象，从而使得其持续受到疾病的骚扰。随着中医学的发展，不少医师意识到哮喘的发生可能与患者机体内的风寒湿暑四种邪气相关。而幼儿本身处于成长阶段，脾肺较虚，在加上饮食不当或者气候问题等，很容易形成咳嗽、咳痰等现象，进而转变为咳嗽变异性哮喘。因此在治疗该种疾病时，需要选用宣肺化痰、止咳平喘的药剂。射干麻黄汤中含有麻黄、生姜、细辛、紫菀、半夏、麦冬、五味子等药物，有效地的收敛肺气，降气化痰，且还能够祛邪扶正，从根本上解决患儿的临床症状[6]。根据患者的临床症状，适当的加减药物，从而保证药效的最大化。
综上所述，射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，能够快速改善其症状，优化其生活质量，具有较高的适用价值。
参考文献：
[1]刘媛媛，张梦.小儿咳嗽变异性哮喘治疗中射干麻黄汤的应用及疗效探析[J].智慧健康，2018，4（03）：193-194.
[2]苏瑞琪.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘130例效果观察及评估[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：179-180.
[3]蒋清.中药射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗价值探析[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：88-89.
[4]李艳，曾晓翠.加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（10）：1311-1312.
[5]邵罡.用射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：106-107.
[6]贾李霞.孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国处方药，2016，14（04）：96-97.
论文作者:罗梅芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：变异性论文; 射干论文; 哮喘论文; 麻黄论文; 患儿论文; 小儿论文; 病程论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;