硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘的效果分析
朴永焕
（磐石市医院 急诊内科，吉林 磐石 132300）
摘 要： 目的 分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘的效果。方法 选取88 例老年哮喘患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，观察组患者采取硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗。观察两组治疗效果、不良反应出现概率与用力呼气容积变化。结果 治疗前，观察组用力呼气容积与对照组用力呼气容积无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 个月后，观察组用力呼气容积（2.30±0.31）L，明显高于对照组（2.19±0.23）L，观察组治疗总有效率（86.36%）明显优于对照组（65.91%）；观察组不良反应出现概率（4.55%）明显低于对照组（20.45%）（P＜0.05）。结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘，可有效增强患者用力呼气容积、提高临床疗效、减轻不良反应，值得推广。
关键词： 老年哮喘；硫酸沙丁胺醇气雾剂；茶碱控释片
0 引言
支气管哮喘在临床上比较多见，是一种慢性呼吸道疾病，具有反复发作的特征。针对老年哮喘患者来说，该病的反复性会严重限制患者日常生活。哮喘作为呼吸道炎症，表现出胸闷、咳痰、咳嗽、呼吸延长、呼吸急促等临床症状。如果患者病情严重，则极易威胁生命。临床上，多用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗该病，能改善哮喘症状。近年来，我院在治疗急诊老年哮喘患者时，采取硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片联合的治疗方案，相较单独使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，效果更为显著，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2016 年11 月至2019 年3 月，我院收治多名老年哮喘患者，在其中选取88 例用于本次研究。所选患者都遵循“全国哮喘学术会议”制定的诊断标准[1]，且所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除合并心、肝、肾严重功能障碍者，神经系统疾病者，茶碱过敏者。以随机化法进行分组，每组44 例。对照组男23 例，女21 例；年龄在61-79 岁，平均（66.31±4.62）岁；病程1-15 年，平均（6.13±2.67）年。观察组男24 例，女20 例；年龄在60-80 岁，平均（68.10±4.49）岁；病程1-14.5 年，平均（6.32±2.71）年。两组患者的基本资料未出现明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组行硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入疗法：吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20153141），0.1-0.2 mg/次，根据病情需要，可以进行重复吸入。每次吸入应间隔4 h，且24 h 内，吸入不应高于6-8次。连续治疗2 个月。
1.2.2 观察组在对照组基础上，加用茶碱控释片：口服茶碱控释片（瑞阳制药有限公司，国药准字H19994050），0.1-0.2 g/次，2 次/d，根据患者情况，可调整用量，但每天用量不应高于0.9 g。连续治疗2 个月。
2016年召开的全国卫生与健康大会提出了大健康理念，这是我国卫生健康发展理念的重大飞跃。在新的健康理念指引下，我国健康产业迎来了新的发展机遇。作为健康产业的重要组成部分，健康旅游也面临着加快发展的黄金期。通常认为，健康旅游是面向全人群，提供预防保健、疾病治疗、康复疗养、休闲养生、健康促进等一体化、全方位服务，实现游客在快乐旅游中增进健康的新型服务模式[1]。根据服务功效和游客需求的不同，学术界将健康旅游主要分为保健旅游、医疗旅游、养生旅游3种类型[2]。
1.4 统计学分析。SPSS 21.0 分析并处理数据。计量资料通过（
s）表示，给予t 值检验；计数资料通过百分率表示，给予χ2值检验。P＜0.05，证明存在明显的统计学差异。
情况 2 u1,…,u10的颜色当中互不相同的仅有两种,不妨设f(ui{1,2}, i=1,2,…,10,则当每个C(vj)是2-子集时不包含颜色1或2,因此可以作为Y中顶点色集合的{1,2,3,4,5}的子集的数目为当20≤n≤30时,19个集合不能区分Y中的n个顶点,矛盾。令B=B1∪B2∪B3,其中:
1.3 观察指标。①观察两组治疗效果：显效：临床症状全面减轻，肺功能改善状况突出，哮鸣音消失；有效：临床症状有一定好转，肺功能改善状况较明显，哮鸣音减少；无效：临床症状未减轻，甚至加重，肺功能未改善，哮鸣音仍存在。总有效率=显效率+有效率。②观察两组不良反应出现概率：胃部不适、烧心、咽部不适。③观察两组用力呼气容积变化情况：用力呼气容积检测（FEV），治疗前检测，时间1s；治疗中每周检测1 次，时间1s。对比治疗前、治疗2 个月后的用力呼气容积变化情况。
2.1 对比两组治疗效果、不良反应发生率。通过使用相应治疗方案，观察组治疗效果较对照组好，不良反应发生率较对照组低（P＜0.05），如表1。
2 结果
叶圣陶先生说：“口头语言的听和说，书面语言的读和写，四种本领都要学好。”听，要听懂意思，把握要点；说，要说清楚，说丰富；读，要读出言外之意，形成解释并做出回应；写，要写明白，写具体。这四种能力都离不开关键的“思”。因此笔者认为，听说读写其实是语文教学总目标的外显，内核应该是培养学生思维能力、思维品质，促使学生思维发展、语言能力、精神世界和谐提升的理想境界。
表1 对比两组治疗效果、不良反应发生率[n（%）]
2.2 两组用力呼气容积变化对比。治疗前：对照组用力呼气容积（1.68±0.21）L，观察组用力呼气容积（1.71±0.20）L。两组治疗前用力呼气容积不存在明显差异（t=0.686，P=0.247）。治疗2 个月后：对照组用力呼气容积（2.19±0.23）L，观察组用力呼气容积（2.30±0.31）L。通过使用不同的治疗方案，两组用力呼气容积都较治疗前有明显上升，且观察组用力呼气容积显著高于对照组（t=1.890，P=0.031）。
3 讨论
肾上腺皮质可分泌糖皮质激素，有合成脂肪、蛋白质、糖，抗炎抗毒，控制免疫应答，抗休克等效用[2]。在治疗老年哮喘患者时，糖皮质激素的规律应用能够有效防范哮喘的加重。治疗支气管哮喘，通常有非药物治疗与药物治疗两大类：非药物治疗主要采用机械通气，包含变应原特异性免疫治疗与其他治疗方案；药物治疗主要有抗IgE 抗体、胆碱药、茶碱、白三烯调节剂、β2 受体激动剂、糖皮质激素等治疗药物[3]。
作为选择性地肾上腺素β2 受体激动剂，硫酸沙丁胺醇气雾剂可以有效扩张支气管。患者将硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入体内，充分发挥其作用机制，提升腺苷酸环化酶活性，使环磷腺苷（细胞内）加速合成，进而松弛平滑肌；抑制致敏细胞（如肥大细胞等）对过敏反应介质的释放，使支气管痉挛得以有效解除。硫酸沙丁胺醇气雾剂在缓解患者哮喘的同时，还可起到预防哮喘的作用。临床上使用此药治疗急诊老年哮喘患者，可取得一定疗效。据研究报道[4]，长期大剂量的使用此药会引发各种不良反应，而老年患者合并多种基础疾病，出现不良反应的概率相较年轻群体只会更高。因此，为了更好地治疗急诊老年哮喘患者，本次研究改变传统的治疗方案，在使用硫酸沙丁胺醇气雾剂的基础上，加用了茶碱控释片。茶碱控释片属于甲基嘌呤类药物，具备松弛平滑肌、扩冠、强心等作用，可加强膈肌收缩力，显著改善呼吸功能。
硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘，比单独使用硫酸沙丁胺醇气雾剂效果更好[5]。本文研究结果显示，在使用不同的治疗方案之后，观察组用力呼气容积得到明显提高，治疗效果也较对照组大幅提升，这充分证明以上两种药物联用的有效性。另外，治疗后观察组不良反应发生率较低，可见该治疗方法的安全度较高。
综上所述，在治疗急诊老年哮喘患者时，将硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片联合使用，能够获取到更为理想的治疗效果，明显缓解患者症状，具备较好的临床应用价值。
农村初中英语课堂学困生主要是指他们的智力发展水平正常，但是由于其他的一些原因使得这些学生在知识结构上出现断层，课堂教学中的学习效果差，不能完成学校规定的学习要求。初中英语学困生的具体表现为英语课堂的学习目标不明确，缺乏学习兴趣，学习的积极主动性差，没有一个良好的学习习惯和适合自己的学习方法。所以针对学困生的这些表现在英语教学的过程中要坚持因材施教的原则和发展性原则，尊重每位学生的主体地位，根据他们的实际情况采取合适的教学策略。但是在实际的农村英语教学过程中帮助学困生转化过程中仍然存在着一些问题，本文主要是针对这些问题提出一定的转化策略。
参考文献
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[2]杨骅,马继琴,刘进.沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘的效果[J].中国医药导报,2017,14(15)：152-155.
[3]胡容.茶碱控释片联合β2 受体激动剂治疗支气管哮喘的气道功能及炎症程度评价[J].海南医学院学报,2016,22(24)：2963-2966.
[4]王枫,兰莉,乔艳梅.硫酸沙丁胺醇联合氨茶碱治疗小儿哮喘的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(9)：1683-1686.
[5]李龙娥.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20)：191.
中图分类号： R256.12
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.079
本文引用格式： 朴永焕.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：125-126.
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