摘要 目的：通过分析危急值管理中的问题，运用PDCA循环法改进检验科的危急值管理能力。方法：通过对检验科危急值管理现状的调查，采集之前危急值的报告数据进行分析总结，并结合PDCA循环方法的应用，重新制定合理的检验科危急值的管理办法。结果：应用PDCA循环方法完善危急值管理制度后，检验科医护人员的危急值报告率明显提升，从之前的70.12%提高到99.56%（p<0.05），同时病例报告填写的内容更加完善，医护人员对患者的诊断需求更及时。结论：PDCA循环法可以有效的改善危急值管理制度的不足，提高医院的医疗质量，使患者的身体得到更加安全有效的护理。
关键词：危急值；PDCA循环；管理能力；策略
人身体的各个器官是否存在病变，激素水平是否正常等，在医学检验中都有一个数值范围来比较。如果身体机能的各项检查数值都在正常范围内，说明没有什么问题，如果检查值偏离较大，就应该及时调理治疗，避免发生更严重的症状。危急值体现的就是患者在生命极度危险，身体机能恶化的情况下检测到的信息值。危急值管理是体现医院医疗水平的重要内容，医生在得到危急值信息后，如果能及时为患者治疗，可以有效的避免患者身体出现更加严重的病变，及时抢救患者的生命。本文通过对PDCA循环法可以改进检验科危急值管理能力进行了研究。
一，根据PDCA循环法的制定四项内容
1.1分析危急值管理的现状
通过对近期一段时间的危急值管理分析，得出的结果如下：（1）危急值的检测项目涉及面广，报告工作量较重。（2）危急值管理的流程不完善，衔接不顺畅，汇报不及时。（3）.工作人员没有对危急值的管理足够重视，报告制作不规范，填写内容不完整，影响主治医师诊断方案的落实。
1.2寻找造成问题的原因.
选取部分工作人员组建“提高危急值管理能力实验小组”，通过对检验科危急值管理工作中的各项指标进行深入讨论和分析，得出以下结论（图表1）。
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通过“图表1”的显示，总结出造成危急值管理能力不足的原因主要有以下几点：
图表1：
危急值管理中的问题分析
人员方面主要涉及医护人员和检验人员对危急值管理没有足够的重视办公设备数量少，如电脑等医护工作繁琐，对危急值不能及时关注汇报工作人员工作基础薄弱，不重视培训学习没有合理的考核标准，流程混乱信息传导工作设备年代长报告系统经常出现故障，影响工作效率信息传递的渠道太少人工电话方式最普及网络报告系统漏洞较多网络报告软件还不完善制度问题危急值项目繁多容易混乱临床沟通不到位制度不完善对工作的检查不到位管理不完善宣传力度不够没有合理的评价机制责任承担不明确，惩罚力度低主要是针对检验科和主管部门管理方面主管部门没有起到很多好的监督管理职责不明确，关注力低危急值的资料信息不完善资料登机的不详细，失联系数高（1）对人员管理的不足：相关工作人员对危急值的范围掌握不熟练，在接到报告时，不能迅速的做出判断，延误向其他部门传递信息的时间。首先护理人员中年轻人居多，责任感欠缺，工作经验少，护理的工作又比较细微繁琐，所以对危急值的重视程度较低。检验科在接到危急值报告时，对危急值的范围概念模糊，没有认真的分析就上报，致使其他相关科室的工作人员精神紧张工作量增大，对检测报告的危急值重视力度降低。临床医生与其他相关人员沟通不到位，对医疗策略的实施监督不够，未能对患者的情况有更加详细的了解和分析。
（2）信息的传达不及时，准确度低。首先是信息传达设备的实用性能太低，设备老旧，传递信息时间长。再次是信息传递的渠道单一化，目前较多的采用人工电话的等方式来沟通。人工电话的传递时间较长，由于信号、占线、欠费等原因容易出现电话不通的现象。信息传递除了设备方面，还与工作人员的责任心，对危急值的重视程度和掌握程度有很大关系。
（3）制度不合理。制度方面主要体现在对检验科危急值管理的评价和考核上：首先对危急值的管理工作没有专业的评价，对处理过程是否出现问题、处理结果是否合理等，没有专业性的评价让工作人员去参考和改进。再次没有合理的考核制度对工作人员的工作态度、问题处理方式、解决问题的结果和面对紧急状况的反应能力等进行考核，使工作人员缺乏工作积极性。尤其是对由于自身工作不到位造成不良后果的人员，医院应该制定相应的惩罚条例。还有对资料的整理和填写上，要求不规范，导致临床医生不能更多掌握病人的相关资料，影响工作顺利进行。
1.3针对问题制定应对策略
（1）人员方面重视员工的知识培训。对护理人员、临床医生、检验科等相关部门人员进行针对性的工作培训，使每位工作者都能熟悉本职工作的流程和工作内容，增强工作专业性、时效性，提高对危急值处理的重视。同时，完善人员交接工作内容，避免问题遗漏造成接手人员对工作不能明确掌握。
（2）制度方面要强化监管的作用。在危急值管理中通过建立合理的评价机制和考核制度，赏罚分明，提高工作人员对工作的责任感和进取心，规范工作人员的工作职能和工作态度，督促工作人员养成良好的工作风气。在工作流程上要反复的进行经验总结和完善，争取做到无疏漏，对接畅通。
（3）信息报告沟通中，要拓展信息传达渠道，研发和利用网络科技等高端软件提高工作效率。管理部门应该及时更换陈旧设备，保证工作的正常进行。规范资料登记的填写和报备，对患者的相关信息要进行详细的了解和登记，资料登记簿上的内容要填写清晰完整，尤其是患者及家属的联系方式，方便能及时沟通。
二，结论
通过PDCA循环法对检验科危急值管理，检验科医护人员的危急值报告率明显提升，病例报告填写的内容得到完善，医护人员对患者的需求处理更及时，有效改善了原有制度的不足，提高了医疗质量，为患者的生命安全提供了更有效的保障。
参考文献：
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论文作者:王梅 刘建刚 钱可琼 曾琴
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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