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摘要：目的：探讨传统解剖学图像与数字化虚拟胰腺三维重建图像之间的差异，从而为临床和解剖学提供更加准确的依据。方法：选择虚拟中国人女性一号作为研究对象，将其胰腺三维重建图像、三维可视化数字图像和传统解剖图像进行对比，分析不同之处。结果：三维重建图像和传统解剖图像相比，在胰腺对应图像，腹主动脉和下腔静脉，十二指肠，胆总管、肝动脉、门静脉，肠系膜上动脉、静脉等结构上存在明显的差别，前者图像更加真实，有利于学习和理解。结论：数字化虚拟胰腺三维重建图像更加逼真，能够准确的还原组织器官的形态，是解剖学研究和学习的新方法。
关键词：传统解剖学图像；数字化；三维重建图像；差异
现代医学的发展离不开对于尸体解剖学的研究，传统解剖学通过对尸体进行观察、解剖、测量、绘图等操作，实现对人体结构的重建[1]。伴随着科学技术的进步，CT、MRI等影像学技术的出现拓展了人们对于人体的研究，在计算机技术的辅助下对人体结构进行三维重建，成为解剖学研究的新领域[2]。为了更好地了解这两者之间的异同，从而增加解剖学的科学性和准确性，本文对这两者进行了详细的对比，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 数据来源于南方医科大学虚拟的中国人女性一号（VCH-F1）数据集，使用看图软件对配准后的图像进行逐张查阅并确定边界，完成后在Photoshop上处理原始图像，将胰腺及重建组织结构的边界描绘出来，其它图像要素删除。为保证准确性，必须从边界最明显的图片开始，按照序列逐一分割。
1.2 方法 所有图像均完成分割后，读入图像使用高斯平滑算法平滑处理并提取边界，对胰腺、十二指肠、胆总管、动静脉系统进行信息提取，使用平滑算法确保表面的平滑性。另外，选取传统的解剖学教学例图，对胰腺、十二指肠、腹部血管等图像进行比较分析。
2 结果
2.1 胰腺对应图像的比较 在三维重建图像中，胰腺具有很强的立体感，具有可视化特点，人们能够从不同的角度进行观察。另外，胰腺自身是比较复杂的，能够看到其周围的组织在胰腺表面的压迹，反应出胰腺和其他组织的渗透关系。而传统解剖图像中胰腺的形态比较规则，看不出和周围组织的复杂关系。
2.2 腹主动脉和下腔静脉的比较 在三维重建图像中，可以明显看出腹主动脉和下腔静脉之间有距离，左、右肾静脉汇入下腔静脉并不在同一平面上，下腔静脉变粗而且改变了走向。而传统解剖图像中腹主动脉和下腔静脉紧密连在一起，和肾静脉之间的关系没有表现出来。
2.3 十二指肠的比较 在三维重建图像中，可见十二指肠从降段到空肠段，肠管外形有很大的变化，体现出受胆囊挤压的特点；降段的中下部、水平段和胰腺关系密切，降段起始部分和胰腺有一定的距离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而传统解剖图像中十二指肠外形比较规则，将胰腺头部完全包绕。
2.4 胆总管、肝动脉、门静脉的比较 在三维重建图像中，这三者的关系是变化性的，在十二指肠上缘接近，在下缘则有明显的距离。而传统解剖图像中这三者的关系是固定的。
2.5 肠系膜上动脉、静脉的比较 在三维重建图像中，肠系膜上动脉、静脉在主干和肢体上有所不同，肢体动静脉有血管鞘，而主干没有，并且两者不是并行的。而传统解剖图像中两者是并行的。由于肠系膜上静脉属于门静脉系统，因此不会汇入下腔静脉，这就决定了它的走向、功能和动脉有差异。
3 讨论
3.1 传统解剖学教学 传统的解剖学图像是二维的平面图像，而人体结构是三维立的，因此存在不足之处，虚拟中国人工程填补了这一领域的空白。以胰腺三维重建、三维可视化数据图像为基础，能够对人体的胰腺及周围组织结构进行真实的还原，从而表现出解剖关系，从不同的角度进行观察，更好的对人体结构进行学习和了解[3]。如此，解剖学教学更加丰富，解决了传统图像不能真实反应解剖位置的问题。
3.2 三维重建图像 在临床科学中，传统解剖学是通过对尸体的解剖、观察、监测，最终根据观察结果绘图还原而来，因此会存在人为理想化因素。临床实际工作过程中，也会感到解剖学图像和真实人体结构上的差别，二维平面图像无法真实反应人体的三维立体结构。通过对诸多图像的研究，结合自身工作经验可知，即使是相对权威的解剖教学图像，也存在和人体结构不相符的现象。相比之下，陈胜华等人的研究报告认为[4]，解剖学中的三维虚拟图像能够更加真实的反应人体结构，从而弥补传统解剖学图像中存在的不足之处。VCH-FI数据准确，可以对人体胰腺及周围组织进行三维重建，从而立体展现出人体结构。因此，三维重建图像是传统解剖图像的完善和补充。
另外，通过虚拟重建技术，可以加深临床解剖学的理解，有利于外科临床的发展。石小田等人的研究表明，三维重建肝脏管道，能够更好地研究肝脏结构。实践证实，胰腺比较柔软，离体后不会定形，所以真实形态不容易理解。其周围组织属于腹膜后的深在器官，一般的腹部手术难以观察到，所以不方便探查、触摸，这是困扰胰腺外科手术的难题之一[5]。本次研究显示，三维重建图像能够对胰腺及其周围组织器官进行更为真实的表现，从而方便对深面结构的观察、理解，为医生掌握胰腺的解剖关系有很大的帮助。
综上，数字化虚拟胰腺三维重建图像更加逼真，能够准确的还原组织器官的形态，是解剖学研究和学习的新方法。
参考文献：
[1]周泽民，方驰华，黄立伟，等.基于数字化虚拟中国人女性一号胰腺图像的三维重建及可视化研究[J].中华外科杂志，2011，21（07）：1401-1404.
[2]唐雷，王博亮，王兴海，等.数字化虚拟肝脏图像三维重建的初步研究[J].中华外科杂志，2013，02（13）：30-32.
[3]李文生，宋志坚，左焕琛.胰腺及其周围血管的三维重建和显示及临床意义[J].中国临床解剖学杂志，2012，04（09）：344-346.
[4]陈胜华，唐茂林，徐达传，等.血管三维重建与传统解剖学方法的对比研究[J].中国临床解剖学杂志，2010，05（20）：511-515.
[5]石小田，易西南，郭宇，等.应用放射造影术进行肝脏数字化及其管道三维重建的研究[J].海南医学院学报，2010，08（15）：1076-1079.
论文作者:朱秉裙
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：图像论文; 胰腺论文; 解剖学论文; 静脉论文; 传统论文; 结构论文; 肠系膜论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;