（中山大学附属第三医院感染科四区；广东广州510000）
摘要：目的：分析探究HIV/AIDS合并肺结核患者的临床特征表现，在此基础上总结针对性的护理干预措施。方法：选择21例HIV/AIDS合并肺结核患者，对其临床资料展开分析。确定患者疾病进展以及治疗情况，配合实施护理干预措施，统计患者预后情况。结果：患者平均住院时间（22.25±3.20）d，住院期间死亡患者1例，15例好转出院，5例住院（或放弃治疗）。结论：HIV/AIDS合并肺结核对于患者的生命安全有着较大的威胁，结合患者实际给予针对性护理，有利于改善患者预后和提升治疗效果。
关键词：HIV/AIDS；肺结核；针对性护理
前言：肺结核是临床常见病，其发生一般与患者自身免疫力低下有着直接的关系。同时，肺结核也是艾滋病患者最常见的机会性感染疾病之一。相关统计结果显示，艾滋病合并肺结核具有较高的危险性，对于患者的生命安全产生直接的威胁。为了进一步强化艾滋病合并肺结核患者的治疗效果，有学者指出配合实施针对性护理干预这一措施[1]。本文结合艾滋病合并肺结核临床特征，进一步提出针对性护理干预的实施策略，内容如下。
1研究资料与方法
1.1一般资料
2017年2月~2019年5月，选择21例HIV/AIDS合并肺结核患者作为样本。其中男性患者15例，女性患者16例；年龄6~60岁，平均（42.25±3.00）岁。致病原因：性传播12例、输血感染6例以及不明原因感染3例。通过ＨＩＶ检测，结果提示可疑阳性。经过进一步检查，确认符合ＨＩＶ阳性诊断标准。同时，肺结核诊断结果也符合相同的标准。
1.2研究方法
通过对本组患者疾病进展情况的分析，确认给予基础性的抗感染、抗结核以及强化机体免疫力治疗。在此基础上，根据患者的实际情况。制定针对性的护理干预方案，具体包括以下几方面内容：（1）健康宣教。针对HIV/AIDS合并肺结核的发病机制、治疗方案、可能出现的并发症问题以及相关护理注意事项，向患者及家属作出详细的说明，纠正患者对于疾病的错误认知。（2）并发症干预。HIV/AIDS合并肺结核容易诱发一系列的并发症问题，需要提高重视。a.对于发热情况，要求在患者体温处于37.5℃~38.5℃期间时，给予常规物理降温干预；当体温超过38.5℃时，需要立即上报医师。b.排痰干预：考虑到肺结核患者多痰并伴随不同程度的咳嗽，为了确保呼吸道顺畅，要求落实相应的排痰干预。常用排痰方式包括帮助患者拍背、雾化吸入稀释痰液等方式，这样可以在预防肺部感染的情况下，降低病死风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆c.腹泻干预：密切关注患者生命体征变化情况，同时记录患者大便颜色、排便次数以及性质等指标，将其作为协助医生判断病情发展情况的关键数据。对于存在腹泻症状的患者，要求给予规范的肛周护理，落实基础性的补液干预，避免出现低血容量休克或者电解质紊乱等问题。d.结核性脑膜炎预防：详细记录患者呼吸频率变化情况以及瞳孔变化情况，检测患者血压，通过行腰椎穿刺取脑脊液，完成结核性脑膜炎的检查工作。治疗过程中，需要注意对高热不退患者的护理，必要时可以通过佩戴冰帽的方式，对患者的脑细胞实施保护。e.褥疮干预：定时协助患者翻身，对于受力关节部位可以使用气垫床、赛肤润外，叮嘱患者家属帮助患者勤换洗衣物。必要时，可以根据患者实际情况，通过外科切开引流的方式，及时清理脓腔及腐肉。f.皮肤感染护理：对于存在开放性伤口的患者，要求，密切注意伤口愈合情况，拍照记录红、肿、热、痛程度，明确伤口深浅、大小。为了防止出现脓肿等问题，可以给予每日三次的热敷进行干预。对于过敏性皮炎化妆，可以遵医使用外用类固醇类药物。同时，保持伤口局部干燥清洁。
2结果
患者平均住院时间（22.25±3.20）d，住院期间死亡患者1例，15例好转出院，5例住院（或放弃治疗）。
3讨论
结核病和艾滋病是临床常见病，相关统计结果显示，结核病和艾滋病已经逐渐发展成为全球感染性疾病中最重要的死因。其中结核病是艾滋病常见的细菌性机会性感染，HIV侵袭CD4+T细胞，导致CD4+T细胞消减，造成细胞免疫严重缺损，继而出现巨噬细胞抑制结核分枝杆菌生长的能力降低，结核杆菌大量的繁殖而导致发病。同时，考虑到疾病发病机制复杂以及疾病本身威胁性大，因此在很大程度上增加了临床治疗工作的开展难度[2]。
综合分析来看，同时感染MTB（mycobacterium tuberculosis）和HIV的单核巨嗜细胞，可以在一定程度上促进HIV病毒复制能力的提升，同时病毒向机体T淋巴细胞的传播能力，也会随之增强，进而促使疾病的快速进展，诱发患者走向死亡。对此，深入探究HIV/AIDS合并肺结核患者的临床特征表现，在给予基础性对症治疗的同时，配合实施针对性的护理干预措施，对于强化疾病治疗效果，以及为疾病的进一步诊断与治疗，提供更加有力的依据与支持。
综上所述，HIV/AIDS合并肺结核初治患者，其肺结核临床表现不明显，同时表现出多样化的特征，因此需要在诊断时实施多种检查综合诊断。治疗上，需结合临床表现进行综合治疗及处理。在此基础上。配合实施针对性的护理干预。
参考文献：
[1]曹绪娥.糖尿病合并肺结核病患者应用中医护理及人性化护理的临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(20):130-131.
[2]郭晓英.针对肺结核合并艾滋病患者采用预见性护理干预的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23):3582-3583.
论文作者:钟慧群,陈菲菲
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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