【摘要】目的 探讨激光后囊膜切开术治疗后发性白内障临床效果，为提高患者生活质量提供可靠依据。方法 95例后发性白内障患者均采用Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗，对患者手术前后视力进行测量后给予对比并得出结论。结果 95例（95眼）后发性白内障患者手术治疗前，其视力大多处于0.12-0.3范围内，且部分患者仅为0.02-0.1范围内；经手术治疗后，患者视力大多处于0.4-0.8范围内，且部分患者甚至达到0.8以上，患者术后视力较术前显著改善，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 后发性白内障患者应用激光后囊膜切开术治疗可有效改善视力，且该方法具有操作简单、安全性高、效果显著等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 激光后囊膜切开术 后发性白内障 临床疗效
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0171-02
本文将对我院自2009年7月1日至2012年12月31日前来就诊的95例（95眼）后发性白内障患者给予临床研究，从而探讨激光后囊膜切开术治疗后发性白内障临床效果，为提高患者生活质量提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机分组方法，分为治疗组和对照组。治疗组95例（95眼），其中男性58例、女性37例，年龄19至84岁，平均年龄（49.25±2.34）岁，病情分级（裂隙灯检查法）：I级8例、II级85例、III级2例，手术至发病间隔时间为2周至7年，平均间隔时间（2.31±0.69）年。对照组80例（80眼），其中男性43例、女性37例，年龄19至84岁，平均年龄（49.25±2.34）岁，病情分级（裂隙灯检查法）：I级7例、II级70例、III级3例，手术至发病间隔时间为2周至7年，平均间隔时间（2.31±0.69）年。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对照组：80眼例（80眼），白内停滴眼液滴眼 4次每日。
治疗组95例（95眼）后发性白内障患者均采用Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗，术前对患者瞳孔直径进行检查，若不小于2.5mm则直接进行手术；若小于2.5mm则首先使用托吡卡胺滴眼液进行散瞳，待瞳孔直径散大约5mm后实施手术。对患者手术前后视力进行测量后给予对比并得出结论。
1.2.2 激光后囊膜切开术 采用晶状体后囊膜环形切开向后翻转法，于患者眼部晶状体后囊膜距中央约1.0至2.0mm处较为薄弱部位开始，逐渐将激光能量升高，调至可将晶状体后囊膜裂隙状切开的最低单次脉冲能量，逐步将晶状体后囊膜环形切开（顺时针或逆时针方向均可），直径约2.0至4.0mm，下方保留宽约1mm便于与周边晶状体后囊膜连接，之后对游离的晶状体后囊膜进行击射使之震荡下沉并向后下方翻转，术后30min对患者视力进行测量。
1.3 统计学方法
所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
95例后发性白内障患者经激光后囊膜切开术治疗前后，其视力变化情况对比分析，具体结果见表1。
表1 95例（95眼）后发性白内障患者手术前后视力变化情况
对比分析（例）
由表1可知，95例（95眼）后发性白内障患者手术治疗前，其视力大多处于0.12-0.3范围内，且部分患者仅为0.02-0.1范围内；经手术治疗后，患者视力大多处于0.4-0.8范围内，且部分患者甚至达到0.8以上，患者术后视力较术前显著改善，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
后发性白内障常见于患者实施白内障囊外摘除或人工晶状体植入术后，属于临床常见眼科手术并发症之一，可导致患者进行眼科手术治疗后视力再次下降。研究表明[1]，后发性白内障临床发生率约占白内障相关眼科手术治疗患者总数的30%左右，且发病率与患者年龄成反相关，即患者年龄越小，则后发性白内障发病率越高。近年来，由于我国人口老龄化进程不断加快，以及生活发生较大改变等因素，白内障发病率呈现出显著上升趋势，因此后发性白内障发病率也相应升高。目前眼科手术治疗目前临床常应用Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障。
Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障机理[2]：利用激光产生的微爆破效果对菲薄的晶体后囊膜进行击穿，从而获得透明的光学通道。该方法适应症（符合其中一项即可实施该手术治疗）[3]：①患者视力显著下降，发生后发性白内障疾病；②患者视力下降，并伴有眩光、视物变形等主诉症状，经裂隙灯检查其眼部晶状体后囊膜发生波浪状明显褶皱。本文研究可知，后发性白内障患者应用激光后囊膜切开术治疗后，其视力较治疗前显著上升，达到理想治疗效果。
Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗注意事项：①严格按照手术适应症确定患者是否需实施该手术治疗；②术前若需进行散瞳处理，则应在散瞳前准确标记患者自然状态下瞳孔中心位置；③术中以单脉冲击射，焦点为后囊后薄弱处，击射初始位置应避开瞳孔中心；④术后若患者眼压过高（超过基础值5mmHg及以上），应给予相应对症治疗；⑤术后进行定期随访及复查，给予预防措施降低术后并发症发生率。
本文研究可知，后发性白内障患者应用激光后囊膜切开术治疗可有效改善视力，且该方法具有操作简单、安全性高、效果显著等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]姜良柱, 吴明星.后发性白内障评价的研究进展[J].中国实用眼科杂志, 2012, 24(6)：549-551.
[2]刘路宏，李莉.Nd：YAG激光治疗后发性白内障的进展[J].中国激光医学杂志, 2011, 17(2)：133-136.
[3]钟海彬，李敏，曾思明.Nd：YAG激光带蒂开罐式后囊切开术治疗后发性自内障[J].中国实用眼科杂志, 2011, 26(7)：692-694.
论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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