青海省传染病专科医院 青海西宁 810000
摘要：目的：通过总结西宁及周边地区急性病毒性肝炎患者临床特点，提高对该病的诊疗水平。方法：选取我院肝病科2012年6月至2013年6月收住的急性病毒性肝炎患者172例，对其进行回顾性分析。结果：172例患者中，男性104例（60.5%），女性68例（39.5%），年龄15岁—25岁，平均21±3岁。行肝炎病毒分型，急性甲型肝炎患者115例（66.9%）、急性乙型肝炎患者16例（9.3%）、急性丙型肝炎3例（1.7%）、急性戊型肝炎38例（22.1%）。2012年6月至2013年6月收住的急性病毒性肝炎患者以甲型肝炎为主，且发病时间集中在第二、第三季度。结论：甲型肝炎是常见的传染病，应加强对易感人群的疫苗接种，健康卫生宣教，预防甲型肝炎的传播。
关键词：急性；肝炎；特点
急性病毒性肝炎是指由特异的嗜肝细胞病毒引起的一种以肝脏损害为主的急性传染病。目前已知的病原至少包括5种以上，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）。这些病毒主要引起全身性疾病，肝脏仅为继发性被累及而且很少引起典型的肝脏炎症[1]。临床主要表现为全身疲倦，软弱无力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部不适和肝区疼痛。发病后均易诱发如免疫、血液、心血管等多器官、多系统的严重并发症。笔者对我院2012年6月至2013年6月收住的西宁及周边地区急性病毒性肝炎患者172例，对其进行回顾性分析，比较急性病毒性肝炎患者的临床特点，以提高对于此类疾病的诊疗水平。
资料与方法
1.一般资料
选取我院肝病科2012年6月至2013年6月收住的西宁及周边地区的急性病毒性肝炎患者172例，男性104例（60.5%），女性68例（39.5%），年龄15岁—25岁，平均21±3岁。其中急性甲型肝炎患者115例（66.9%）、急性乙型肝炎患者16例（9.3%）、急性丙型肝炎3例（1.7%）、急性戊型肝炎38例（22.1%）。
2.方法
全部观察对象入院后，在空腹12h以上行血液标本采集。获取的血液标本立即送我院检验科进行检测，检测过程严格按照检测流程进行。检测项目包括：抗-HAV-IgM；HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb；抗-HCV；抗-HDV；抗-HEV-IgM，HBV-DNA，HCV-RNA，肝功全项及B超。
3.诊断标准
依据2000年由中华医学会传染病与寄生虫病学分会及肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。
4 统计方法
使用SPSS13.0进行数据统计分析工作。所有数据均进行2次录入校对。计量资料使用均数及标准差（）进行描述，计数资料使用频数（%）进行描述。
结 果
1.急性病毒性肝炎患者地域分布情况（表1）
从患者发病地区分析，各型肝炎均以西宁、海东地区居多，其中急性甲型肝炎发病52例，约占总数的45.2%，急性乙型肝炎发病6例，约占总数的37.5%，急性丙型肝炎发病1例，约占总数的33.3%，急性戊型肝炎发病14例，约占总数的36.8%。
2.急性病毒性肝炎发病的时间分布情况（表2）
急性甲型肝炎及急性戊型肝炎在第一季度均发病率较高，分别占总数的62.6%、55.3%，其次为第四季度，其它季度散见。急性乙型肝炎以第二季度为高发季节，约占总数的37.5%，急性丙型肝炎虽数据以第三季度为高发，但因为样本量较少，无统计学意义。
3.急性病毒性肝炎患者临床表现情况（表3）
急性病毒性肝炎临床表现较为相似，均可出现发热、乏力、纳差、目黄、尿黄、肝区隐痛等症状，但具体分型后又各具特点，甲型肝炎、戊型肝炎初期以发热、乏力为主要临床表现，约占总数的74.8%、55.3%，其中甲型肝炎出现乏力症状较为明显，约占总数的92.2%。
讨 论
各种病毒引起的肝脏炎症均可以出现急性表现，但临床实践中以急性甲型肝炎和急性戊型肝炎较为多见。甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒均是经粪口途径传播感染，乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒主要经血液途径传播感染。目前仅有甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗应用于临床。从治疗效果来看，急性甲型肝炎与急性戊型肝炎属于自限性疾病，一般预后良好，但仍有慢性化、重型化的临床案例[3]，急性乙肝肝炎与急性丙型肝炎多易发展为慢性化，且有重型化的报道。
对我院肝病科2012年6月至2013年6月收住的172例急性病毒性肝炎患者进行回顾性分析，从地域分布上来看，以西宁、海东地区发病率居高，可能是因为西宁、及海东地区距离我院较其它三个地区近、患者就诊方便造成的，这有待做进一步的分析。从患者的发病时间来分析，以第一季度发病率居高，其它三个季节散发，这符合急性病毒性肝炎发病的流行病学特征。从急性病毒性肝炎发病的临床表现来分析，患者均出现了发热、乏力、纳差、目黄、尿黄、肝区隐痛等临床症状，但具体分型，甲型肝炎出现发热、乏力的居多，其次为戊型肝炎。
综上，急性病毒性肝炎是临床常见病、多发病，初期大部分患者临床表现为发热、乏力及明显的消化道症状，内科医师应做到早期鉴别诊断，掌握其临床特点，以提高诊疗水平。并加强对易感人群的疫苗接种，普及卫生健康知识，预防各型肝炎的传播。
参考文献：
[1]任伟英，张顺才，王一清，等.急性病毒性肝炎1711例病原学分析[J]。中西医结合肝病杂志，2009，19（1）：42-44.
[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2009，19（1）：56-62.
[3]姜昌龙，陈琪，白冰.743例急性病毒性肝炎的病原学分析研究[J]，中华医院感染学杂志，2010，20（10）：1414.
基金项目：青海省科技厅科技创新能力促进计划立项项目（2012-Z-724）
论文作者:曹海芳,赵鹏飞,祖红梅,彭军宁,路青华（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：肝炎论文; 患者论文; 病毒性肝炎论文; 西宁论文; 甲型论文; 病毒论文; 乙型肝炎论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;