新疆和静县乃门莫墩镇中心卫生院 841302
摘要：目的：研究分析高血压患者应用卡托普利与硝苯地平治疗的效果。方法：研究对象均满足高血压诊断标准，病人收治时间2015年1月-2016年2月，获得其同意后，按照随机数字表法将纳入本次试验的120例病人分为三组，即A组、B组以及C组，三组患者例数均相同，每组各40例，其中A组单用卡托普利治疗，B组单用硝苯地平治疗，C组联合应用卡托普利和硝苯地平治疗，观察和对比三组治疗效果及不良反应发生情况。结果：A组总有效率为77.5%，不良反应发生率为12.5%；B组总有效率为80.0%，不良反应发生率为10.0%；C组总有效率为95.0%，不良反应发生率为7.5%。经比较，C组疗效均高于A组、B组（P＜0.05）；A组和B组疗效对比，差异不明显（P＞0.05），同时三组不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在高血压临床治疗中，联合应用卡托普利和硝苯地平治疗，能够提高治疗效果，安全有效，不良反应少，使用价值高，在临床中值得积极使用。
关键词：卡托普利；高血压；硝苯地平
高血压作为临床常见慢性疾病之一，是引起心脑血管疾病的一个主要因素，其特征主要表现为体循环动脉血压上升，即收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg[1]。目前在高血压的临床治疗中药物治疗作为常用方式，所用药物有卡托普利、硝苯地平等，临床实践发现单用上述药物治疗，效果一般[2]。鉴于此，近年来在临床中开始主张以联合用药的方式实施药物治疗。本研究在2015年1月-2016年2月期间接受的高血压病例中选择了40例采取联合用药的方式治疗，结果显示疗效明显，现将报告报道如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
参与本试验的病例均是高血压患者，病人收治时间2015年1月-2016年2月，人数共120例。入选标准：1）纳入标准：符合世界卫生组织中心制定的高血压诊断标准[3]；收缩压和舒张压的范围分别在140-180mmHg、90-110mmHg间；取得同意。本次试验已经医院伦理委员会批准。2）排除标准：合并充血性心力衰竭、肾动脉狭窄、心肌梗死、严重急性感染和不稳定型心绞痛患者；对本次研究所用药物过敏患者；临床资料不全面患者；治疗依从性比较差的患者；近半年发生过短暂性脑缺血或者中风患者；不能坚持完成整个研究的患者。按照随机数字表法将120例高血压患者划分成A组、B组和C组，三组例数均为40例。A组中男21例，女19例，平均年龄为56.21±3.42岁，平均病程为7.1±1.6年；B组中男23例，女17例，平均年龄为56.24±3.38岁，平均病程为6.9±1.8年；C组中男24例，女16例，平均年龄为56.23±3.4岁，平均病程为7.3±1.4年。三组病人在平均病程、性别构成以及平均年龄方面，差异不明显，P＞0.05，具有较好可比性。
1.2方法
A组患者单用卡托普利片，由河北医科大学制药厂生产，国药准字号H13022582，规格25mg，每次使用剂量为10-20mg，每天使用2次。B组患者单用硝苯地平片，由福州海王福药制药有限公司生产，国药准字H35020302，规格10mg，每次20mg，每天2次。C组联合应用卡托普利片和硝苯地平片治疗，药物使用方式和A组、B组一样。三组患者均治疗6个月，治疗期间停止使用其它降压药物，若出现异常须及时停止用药。
1.3观察指标和治疗效果评价标准
观察和对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况。参照《新药临床研究指导原则草案》中关于高血压治疗效果评价标准制定本研究治疗效果评价标准：1）显效：治疗后，病人舒张压降低≥20mmHg或收缩压降低≥30mmHg，但是没有在正常范围内；2）有效：经治疗，舒张压降低低于10mmHg或者降低范围在10-19mmHg之间，未在正常范围内3）无效：治疗后，病人舒张压以及收缩压均未达到上述要求[4]。
1.4统计学处理方法
数据均用专业统计学软件处理分析，软件类型为SPSS19.0。计量资料表示方式为均数±标准差（），经t予以对比和检验；计数资料表示方式为%，经x2予以对比检验，结果显示P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
三组患者治疗效果和不良反应发生情况比较具体如表1所示，应用SPSS19.0软件对表1数据进行比较分析，经比较分析发现，和A组、B组相比，C组治疗总有效率明显要高，可达95.0%，组间比较，差异明显（P＜0.05）。A组和B组治疗效果比较差异不明显，且三组不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
目前关于高血压发病机制尚未给出明确的标准，多认为在遗传背景下受后天环境因素影响和作用造成正常血压调节机制出现异常而引起[5]。高血压如果没有得到及时且有效的治疗，很容易造成器官出现病理性损伤，导致其它器官衰竭而致死亡。临床中所用降压药有很多，在血管紧张素转换酶抑制剂中卡托普利作为代表性药物，其对附近以及组织血管紧张素转换酶局具有抑制作用，可使血管紧张素Ⅱ生成下降，且对激肽酶发挥出抑制作用，以此减少肾上腺素以及前列腺素的释放，降低血压。硝苯地平作为钙拮抗剂，对心肌细胞膜钙内流具有选择性抑制作用，能够扩张机体外周小动脉，使外周血管阻力下降，继而降低血压，此外，该药还可增加心肌供氧量和冠脉血流量。本次研究就上述两种药物在高血压治疗中单用和联合应用的效果进行了研究和分析，研究结果显示，联合应用药物的C组，治疗效果明显高于单用药物的A组、B组（P＜0.05）；三组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。
综上，在高血压临床中，联合应用卡托普利和硝苯地平，所获效果明显比单用两种药物好，安全可靠，值得在临床中运用。
参考文献：
[1] 杨拯，姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：43-45.
[2] 黄玉环，薛盛龙，林金银等.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压并2型糖尿病45例[J].中国药业，2012，21（19）：78-79.
[3] 徐立，陈刚，张友章等.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析[J].中国医药，2014，9（4）：506-508.
[4] 蒋嘉烨，王现珍，栗源等.自发性高血压大鼠高血压进程中心肌血管紧张素转换酶的变化及卡托普利干预作用[J].中国药理学与毒理学杂志，2013，27（6）：954-958.
[5] 冯佩明，王晓岩，刘洋洋等.硝苯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响[J].山东医药，2011，51（25）：72-73.
论文作者:艾山江·牙生
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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