侯艳 朱松海
（兰州铀浓缩有限公司职工医院 甘肃 兰州 730065）
【摘要】 目的：分析与小儿热性惊厥首次发作相关的因素。方法：以我院儿科2012年1月～2014年12月收治的50例首次发作热性惊厥的患儿为研究对象进行回顾性分析，分析内容包括患儿的年龄、性别及首次发作时的体温、发病季节、原发病。结果：6个月-4岁为小儿热性惊厥首次发作的普发年龄段，其中男性患儿较多，大多数发作于第三季度，且发作时，体温≥39℃；多由上呼吸道感染引起。与小儿热性惊厥首次发作相关的因素有患儿的年龄、性别及首次发作时的体温、发病季节、原发病。结论：小儿热性惊厥首次发作相关的因素有儿的年龄、性别及首次发作时的体温、发病季节、原发病。因此，为预防小儿热性惊厥，应依据以上相关因素开展针对性措施。
【关键词】小儿；热性惊厥；首次发作；相关因素
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0098-02
儿童期，普发率较高的急性病症之一为小儿热性惊厥，且以低龄男性为主要发作人群。首次发作时，患儿体温远高于人体的正常体温，继而引起神经元放电改变，肌肉痉挛性收缩，全身性或局部性惊厥，具体表现为四肢僵直或屈曲、抖动、双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口角抽动，局限者可表现为单侧肢体抽动，口角向一侧歪斜，双眼凝视。符合上述情况下排外细菌及其他病原所致神经系统感染及其他器质性、功能性病变、遗传代谢性疾病等所导致的惊厥发作，可考虑为热性惊厥[1]。本文现以我院儿科2012年1月～2014年12月收治的50例首次发作热性惊厥的患儿为研究对象，就其首次发作的相关因素进行回顾性分析，详情如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院儿科2012年1月～2014年12月收治的50例首次发作热性惊厥的患儿为研究对象进行回顾性分析，所有患儿均按照热性惊厥的诊断标准检查后确诊。本次研究所选的50例患儿的年龄处于以下四个年龄段：5例为4月～6月，13例为6月～1岁，21例为1岁～3岁，11例3岁～6岁。其中男34例，女16例。
1.2 方法
选用血细胞自动分析仪行血常规检查，选用全自动生化测定仪行血生化检查（钾、钠、氯、钙、镁、磷、碱性磷酸酶等）。另外，由于小儿热性惊厥无神经系统症状，易排除颅内感染；首次发作为6月～4岁，且发热早期出现，易排除癫痫、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等[2]。
1.3 统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
原发病因素：多由急性上呼吸道感染引起（P<0.05，χ2=6.9128）。年龄因素：1～3岁幼儿较之其他年龄段更易发生小儿热性惊厥（P＜0.05，χ2=6.6111）；性别因素：男性幼儿较之女性幼儿更易发生小儿热性惊厥（P＜0.05，χ2=4.9003）；季节因素：幼儿在第三季度更易发生小儿热性惊厥（P＜0.05，χ2=3.3038）；首次发作时体温：≥39℃更易发生小儿热性惊厥（P＜0.05，χ2=3.2410）。与小儿热性惊厥首次发作相关的因素有患儿的年龄、性别及发作季节、首次发作时体温、原发病[3]，详情如表所示。
3.讨论
小儿热性惊厥与诸多因素有关，目前临床上尚未作出统一论断。为了探究与小儿热性惊厥相关的影响因素，从而制定相应的防治措施，一方面预防小儿热性惊厥症发生，另一方面对该病进行有效治疗。本次研究从患儿的年龄、性别及发病季节、首次发作时的体温、原发病展开分析，经分析可知，主要因素为患儿的年龄、性别及发病季节、首次发作时的体温、原发病。
年龄因素：临床实践证明，大脑的兴奋程度与年龄呈反比，即越是低龄儿，其大脑兴奋程度反而更高，相应地表现为耐受能力弱，惊厥发生率高。低龄儿由于脑神经正处于发育阶段，神经元发育程度较低，树突及神经细胞结构单一，神经介质传递性不连贯，导致患儿极易出现惊厥症状。通常，随着儿童年龄的增长，大脑发育逐渐成熟，发生热性惊厥症状的情况较为罕见，因此6岁后，儿童不易发生热性惊厥症状。1～3岁儿童的自身免疫系统不完备，免疫力较弱，易受细菌或病毒感染，如引起热性惊厥的急性上呼吸道感染。而1岁以内，大脑刚刚开发育，脑神经几乎未产生兴奋，因此，此年龄段儿童，发生热性惊厥的可能性较小。
性别因素：同龄儿童中，女性儿童的大脑发育程度较男性儿童成熟，且对周围环境的适应能力也较之男性儿童要强，而男性儿童因适应能力较弱，容易受到外界刺激，继而引发惊厥症状。
体温因素：患儿发热时，心跳加快，血管迅速扩张，血循环加剧，耗氧量增大，中枢神经系统呈兴奋状态，对外界环境刺激更具敏感性，导致神经细胞突变，处于不正常放电状态，随后经神经传递介质传导，引起全身肌肉痉挛，出现惊厥症状。在本次研究中，我们可得知，体温≥39℃时，发病率明显高于体温＜39℃，该类幼儿的中枢神经系统兴奋性较之一般情况下更高，极易受外界刺激，继而引发热性惊厥现象。
季节因素：第三季度为一年中温度最高的季节，且散热缓慢，儿童一旦发热，体温居高不下，神经细胞代谢异常，耗氧量增加，血流加速，促使脑神经元过度兴奋，易受外界刺激影响，最终因持续高热引起惊厥症状[4]。
原发病因素：在本次研究中，可见急性上呼吸道感染是引起小儿热性惊厥最为普遍的疾病。由于低龄儿童细胞免疫、体液免疫系统发育不够成熟，抗病能力差，易发生病毒、细菌感染。病毒或细菌入侵机体，导致白细胞介素、干扰素及肿瘤坏死因子对下丘脑体温调节中枢形成刺激，导致体温调控点上升，产生发热症状。加之小儿的脑解剖生理尚未完全发育，神经系统功能不稳定，惊厥发作的阀值偏低，在高热刺激下，大脑极易产生强烈兴奋，继而引起神经细胞放电异常，最终导致惊厥发作。
综上所述，小儿热性惊厥首次发作相关的因素有患儿的年龄、性别及发病季节、首次发作时的体温、原发病。因此，为预防小儿热性惊厥，应依据以上相关因素开展针对性措施[5]。
【参考文献】
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[5]徐美春,王秀敏,水泉祥.热性惊厥相关基因突变研究进展[J].中国妇幼健康研究，2006，03(05)：312-313.
论文作者:侯艳,朱松海
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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