大姚县医院产科 675400
【摘 要】目的：研究难产和胎膜早破的相关性。方法：选取本院2014年9月-2015年9月收治的胎膜早破60例产妇资料进行回顾性分析，将其设为观察组，且将同期进行正常分娩的48例产妇临床资料设为对照组，对两组分娩具体情况进行对比。结果：观察组分娩前胎位异常总发生率比对照组高（P＜0.05）；观察组难产率比对照组高，顺产率比对照组低，差异比较在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：难产和胎膜早破之间具因果关系，胎膜早破产妇难产发生率较高，临床对产妇胎膜早破情况予以及时发现与预防，并早日采取有效治疗与护理措施至关重要，有利于确保母婴安全。
【关键词】相关性；胎膜早破；难产
胎膜对羊水与胎儿具有维持和保护作用，产妇于临产前发生胎膜早破情况为围生期一种常见并发症，严重威胁母婴安全[1-3]。胎膜早破原因主要包括：产妇生殖道出现感染、胎位胎儿不正、流产史与孕妇患有子宫肌瘤与妊高症等，且胎膜早破对产妇正常分娩有影响。为此，本研究针对已选定的胎膜早破60例产妇和同期进行正常分娩的48例产妇具体分娩情况进行回顾性分析，现作如下报告：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院2014年9月-2015年9月收治的胎膜早破60例产妇（观察组）资料进行回顾性分析，且将同期进行正常分娩的产妇设为对照组（48例），纳入缺乏锌、铜微量元素与羊膜腔的压力增高者，排除资料不全产妇。观察组产妇年龄21-39岁，平均（27.85±4.10）岁，孕周34-42w，平均（38.70±0.76）w，其中35例初产妇，25例经产妇；对照组产妇年龄22-39岁，平均（27.87±4.13）岁，孕周34-41w，平均（38.69±0.74）w，其中28例初产妇，20例经产妇；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2诊断方法
胎膜早破临床诊断方法为产妇阴道中流出较多液体，能够看见胎粪与胎膜，且阴道的流液量显著增多，通过窥器检查发现液体从宫颈口向外流出，或者在产妇阴道的后穹隆存在混有胎粪及胎脂液体，经酸碱试剂测定：发现阴道液酸碱值大于或等于6.50[4]。
1.3观察指标
观察两组分娩前胎位异常（枕横位、臀先露、高直位、面先露）发生情况与难产率（剖宫产、产钳、阴道助产）、顺产率。
1.4统计学处理
研究数据均采用SPSS22.0统计学软件予以分析处理，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，当P＜0.05时表示差异比较具统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩前胎位异常情况对比
观察组分娩前胎位异常总发生率86.67%比对照组29.17%高，尤其是出现枕横位胎位异常（41.67%）与臀先露胎位异常（26.67%），差异对比在统计学上均有意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胎膜早破发生率在同期产妇分娩总数中占11.20%，孕妇若出现胎膜早破现象可能导致婴儿早产、产褥感染、宫内感染甚至是围产儿死亡，同时预示着增加难产发生概率，因此应及早预防与治疗[5-6]。为探究难产和胎膜早破的关系，本研究对胎膜早破60例产妇和同期进行正常分娩的48例产妇分娩前胎位异常情况与分娩方式进行对比分析。
本研究通过分析两组分娩前胎位异常情况，结果显示：观察组分娩前胎位异常总发生率86.67%比对照组29.17%高，主要表现为枕横位胎位异常（41.67%）与臀先露胎位异常（26.67%），表明多数正常分娩产妇产前极少有胎位不正情况，而胎膜早破产妇易在分娩前出现枕横位和臀先露等胎位异常现象，临床应对此类产妇及早实施有效治疗与护理措施，以减少胎位异常的发生，降低难产率。考虑可能因为产妇胎位出现异常后易使胎儿于骨盆入口处受阻，不能顺利经过产道，从而加大产妇自然分娩难度，导致分娩时间延长，出现难产现象，给母婴造成不同程度危险，严重威胁产妇与胎儿生命安全[7]。
同时通过分析两组分娩方式情况，结果显示：观察组难产率53.33%比对照组20.83%高，主要表现为因剖宫产导致的难产，占难产33.33%，且顺产率46.67%比对照组79.17%低，表明多数正常产妇能够顺利分娩，难产少，极少需要借助产钳、剖宫产或者阴道助产来分娩的，而胎膜早破产妇难产发生率比正常分娩的产妇高，需及时采取剖宫产方式，临床对此类产妇需及时采取有效方法，以达到降低难产发生率，提高顺产率，确保母婴安全的目的。考虑可能由于胎膜早破使脐带于产程中遭受胎体与宫壁双方挤压，对脐血循环产生阻碍，从而致使胎儿在宫内出现窘迫症状，最终导致产妇发生产褥感染与新生儿出现肺炎甚至是窒息等问题，使阴道助产率、剖宫产率与难产率提高[8]。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对母婴并发症发生情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。
综上所述，难产和胎膜早破之间具有因果关系，胎膜早破会导致产妇出现难产现象，难产发生率较高，且胎膜早破对产妇分娩前胎位有影响，临床应及时发现与预防胎膜早破的发生，并尽早实施有效治疗与护理措施，以利于产妇顺产，减少胎位异常现象发生，确保母婴安全。
参考文献：
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论文作者:歹建存
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：胎膜论文; 产妇论文; 胎位论文; 异常论文; 发生率论文; 对照组论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;