李新民
云南省昆明市呈贡区人民医院外一科 云南昆明 650500
摘要：目的：分析探讨重症神经外科患者在监护过程中的抗感染措施和临床效果。为神经外科患者监护过程中的防治感染提供参考依据。方法：选取我院2011年1月至2014年1月收治的神经外科患者24例，对其开颅手术后出现的较为严重的感染进行易感染原因分析，并采取抗感染药物静脉注射、鞘内注射给药结合脑脊液置换、鞘内注射给药结合腰蛛网膜下腔不间断引流、全身支持治疗、护理干预等多项措施进行治疗。本次研究抗感染药物使用稳可信+美罗培南和稳可信+罗氏芬。结果：神经外科患者易感染原因前三位：咳嗽反射功能障碍、排痰困难、颅内留置异物、手术时侵入性操作较多。易感染部位前三位：上、下呼吸道、颅内、胃肠道。本次研究进行抗感染治疗后治愈15例占62.50%，好转7例占29.17%，无效2例占8.33%，总有效率为91.67%。结论：重症神经外科患者的易感染因素和易感染部位都比较多，需要进行针对性抗感染治疗，采用抗感染药物静脉注射、鞘内注射给药结合脑脊液置换、鞘内注射给药结合腰蛛网膜下腔不间断引流、全身支持治疗、护理干预等多项措施能有效治疗和预防神经外科感染，提高患者的生存质量和神经外科治愈率，值得临床大力推广。
关键词：重症神经外科；监护；抗感染
神经外科主治外伤导致的脑部、脊髓等神经系统疾病，患者病情复杂多变，并易引起多种并发症【1】。患病期间患者体力和精力均会下降，免疫力减弱，并常伴有肢体运动功能障碍，所以神经外科患者术后极其易发颅内和上呼吸感染等并发症，这些感染严重时会危及患者生命，还对患者的预后造成极大的影响，同时也增加了神经外科疾病治疗的复杂性，降低了患者的神经外科疾病治愈率，增加了患者的痛苦。所以分析神经外科患者易感染因素和易感染部位，并及时采取针对性治疗是非常必要的。本次研究选取我院2011年1月至2014年1月收治的24例神经外科患者，对其开颅手术后出现的较为严重的感染进行易感染原因分析总结，并探讨有效的抗感染治疗和预防措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月至2014年1月收治的24例神经外科手术后出现感染的患者，男14例，女10例，年龄20-79岁，平均年龄（58.2±1.7）岁，平均住院时间（68.7±2.8）天。所有术后出现感染的患者均符合《医院感染诊断标准》，其中术后留置引流管2-4天患者15例，留置4天以上患者9例，患者感染时间一般为术后2-12天。
1.2 方法
对手术后出现的感染患者进行易感染原因和易感染部位分析，并根据感染部位和感染症状采取感染药物静脉注射、鞘内注射给药结合脑脊液置换、鞘内注射给药结合腰蛛网膜下腔不间断引流、全身支持治疗、护理干预等多项措施进行治疗。本次研究抗感染药物使用稳可信+美罗培南和稳可信+罗氏芬。治疗结束后分析其临床效果。
1.3 评价标准
治愈：患者感染症状消失，体征恢复正常，病原学及实验室检查在正常范围内。好转：患者病情有明显改善，感染症状基本消失，体征基本恢复正常，病原学及实验室检查未完全回复正常范围。无效：患者感染症状无明显变化，甚至进一步恶化，患者体征未恢复。
2 结果
表3结果表明，对本次研究对象采取抗感染药物静脉注射、鞘内注射给药结合脑脊液置换、鞘内注射给药结合腰蛛网膜下腔不间断引流、全身支持治疗等治疗方法后，治愈15例占62.50%，好转7例占29.17%，无效2例占8.33%，总有效率为91.67%。
3 讨论
由于重症神经外科患者的免疫力大大减弱，加上重症监护室是各种病菌栖息地，所以重症监护室的神经外科患者极易引发感染【2】。因此，分析神经外科重症监护室患者的易感染因素和易感染部位，并进行抗感染预防和治疗能够有效的提高患者的预后质量和生存质量。本次研究发现神经外科患者最易引发感染的因素是咳嗽反射功能障碍、排痰困难、颅内留置异物、手术时侵入性操作较多等，最易感染的部位是上、下呼吸道，其次是颅内，然后是胃肠道。
本次研究中我院采取的抗感染预防措施有护理干预、提前预防并发症等，具体包括：首先加强对病房和重症监护室的卫生清洁管理，做好病房的消毒清洁，同时护理人员在护理过程中也要注意做好消毒隔离工作，严格执行无菌操作，对患者家属进行卫生宣传教育，以防探视带来病菌造成感染【3】。其次，要定期对手术用具和重症监护室的留置导管、呼吸机等医疗器械进行检查和消毒灭菌。此外，护理人员要加强对患者的心理护理，并随时注意卫生以防患者间交叉感染。这些预防措施能够有效降低患者的感染发生率。
本次研究中采用的抗感染治疗措施是抗感染药物静脉注射、鞘内注射给药结合脑脊液置换、鞘内注射给药结合腰蛛网膜下腔不间断引流、全身支持治疗等方法，24例患者总有效率达到了91.67%，数据分析结果表明，这些治疗方法对神经外科患者抗感染有非常好的疗效，能够提高患者的感染治愈率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]明悦.探讨重症神经外科监护的抗感染分析研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：19-20.
[2]王翰，刘霓，刘心睿等.吉林大学第一医院神经外科重症监护室细菌感染趋势及控制措施[J].中国实验诊断学，2014，（8）：1348-1349.
[3]李媚珍，陈玉琴，李少棉等.神经外科重症监护病房患者医院感染的分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（4）：491-493.
作者简介：李新民（1970年2月-）男，汉族，云南昆明，大学本抖，主治医师，主要从事创伤急救，脑外伤患者的诊治工作。
论文作者:李新民
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 神经外科论文; 抗感染论文; 重症论文; 给药论文; 蛛网膜论文; 脑脊液论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;