湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探究中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者的临床疗效。方法：选取我院自2018年1月-2019年2月收治的90例心肌梗死患者为研究对象，采用数字随机分组法将这些患者平均分为两组，分别命名为参照组和实验组，每组45例，参照组患者采取常规的西药治疗，实验组在参照组的基础上结合中医活血化瘀法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于参照组，两组间的差异包含统计学意义（P<0.05）。且实验组患者的6MWT比参照组高，治疗结束后实验组患者心绞痛的发作次数以及心绞痛的持续时间均远远低于参照组，差异包含统计学意义（P<0.05）。讨论：使用中医活血化瘀法治疗急性心肌梗死的治疗效果更好。
【关键词】活血化瘀法；急性心肌梗死；临床效果
急性心肌梗死是一种急性的病症，具有发病持久、患者胸骨疼痛、心绞痛等特点，患者的病情呈进行性发展，在治疗期间很容易产生心力衰竭、心率市场或者是休克等并发症，对患者的生命安全构成了严严重的威胁，具有较高的死亡率。[1]在临床上，治疗心肌梗死的关键是尽早让患者接受治疗，改善患者的心肌缺血及缺氧情况。目前，治疗急性心肌梗死主要采用西药治疗的方法，但是治疗的效果并不理想，为例进一步提高治疗的有效率，本院对45例急性心肌梗死患者进行了西药与中医活血化瘀法结合的方法治疗，分析中医活血化瘀法对治疗效果的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院自2018年1月-2019年2月期间收治的心肌梗死患者为研究对象，共90例。纳入标准为：经心电图以及影像图检查，所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中急性心肌梗死的诊断标准；本次研究经我院有关部门许可；所有患者均签署知情同意书，能够积极配合治疗。排除标准：服药禁忌患者；凝血功能存在障碍患者；患有其它重大脏器并发症与合并症稳定患者；患有肾脏疾病的患者；处于哺乳期的患者。采用数字随机分组法将这些患者平均分成参照组和实验组，每组45例。其中参照组男女比例为26：19，年龄范围在45-75岁之间，平均年龄55.1±8.5岁，合并症：20例高血压，16例糖尿病；实验组男女比例为25：20，年龄范围在46-77岁之间，平均年龄55.2±8.7岁，合并症：21例高血压，15例糖尿病。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不包含统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
参照组患者采取常规的西药治疗法，按照患者的基本情况对患者进行药物静脉滴注治疗，为患者滴注100万U尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H10920040），滴注的速度控制在每分钟1.5万U，此外，指导患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021），每次服用300mg，每天1次，三天后改为每次100mg，每日一次。口服硫酸氯吡林格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115），每日1次，1次300mg，连续服用三天后每次服用75mg，每日1次。根据患者的病情变化针对性的控制患者的血糖及血压。
实验组在参照组的基础上采用中医活血化瘀法，药剂的组成成分如下：15g红花及桃仁，20g丹参，10g当归、地龙、赤芍及川穹，5g甘草。按照患者的临床病情控制中药的使用剂量，每天服用两次中药，一次半剂，于早晚用温开水服用[2]。
1.3 临床观察指标
比较两组的总治疗有效率，将疗效分为显效、有效、无效三个等级。其中显效代表患者的心绞痛症状缓解了90%以上，有效代表患者的心绞痛改善了50%-90%，无效代表患者的心绞痛情况无明显改善或者病情严重。比较两组患者在治疗前后心绞痛发作的次数以及持续时间的差异。
1.4 统计学方法
针对两组患者的临床数据，依据SPSS21.0统计学软件，计数资料以（）表示，X2值检验，组间行t值，P<0.05，两组数据含有差异性，含有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 治疗有效率对比
临床治疗结束后，实验组患者的治疗有效率更高，两组间差异较大，包含统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
急性心肌梗死的临床发病率较高，指的是患者的动脉持续性缺氧导致的心肌坏死。发病原因多为过度劳累、情绪过激、便秘、饮酒过量以及寒冷刺激，严重时会引发患者的死亡[4]。
临床治疗急性心肌梗死主要有手术法和药物治疗法，手术治疗会为患者造成较大的创伤，而且对于器械以及医生的操作水平有较高的要求。采用西药治疗的方法损能够缓解患者的病情，但总体的治疗效果不理想，死亡率较高[5]。在中医角度来看，急性心肌梗死的发病原因主要是由于气机不畅，淤血闭塞，使用活血化瘀的方法能够有效改善患者的症状，使用丹参和川穹可以扩张患者的血管，调整患者体内的微循环，避免血栓情况的发生，还可以降低患者的血脂[6]。
在本次研究中，实验组患者的治疗总有效率为97.8%，远远高于参照组的80%，两组之间的差异较大，包含统计学意义（P<0.05），在治疗前，两组患者的心绞痛发生次数以及发作的时间无明显差异，治疗后两组患者的心绞痛情况均得到改善，但实验组患者的改善情况更好，经统计学分析两组之间的差异包含统计学意义（P<0.05），证明中医活血化瘀法的治疗效果更好。
结束语：
综上所述，在治疗急性脑梗死患者时，使用中医活血化瘀法取得的临床疗效更好，值得在临床上加以推广。
参考文献：
[1]高旭阳.探讨中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：135-136.
[2]郭娟.中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者的疗效观察[J].现代中医药，2018，38（02）：19-20+23.
[3]李婷婷，刘彬，王丽，高斌.疏肝活血化瘀法对急性心肌梗死PCI术后血清PAPP-A、IL-6及ICAM-1表达的影响[J].中医药信息，2017，34（06）：99-101.
[4]田飒，张兴展，王和银，刘培中，潘红翼，麦明杰.中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者的疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（08）：37-38.
[5]师伟，李晔紫，赵海滨，杨丹丹，姜天元，李东方，翟瑶瑶.活血化瘀法对急性心肌梗死大鼠CD_（34）、血管内皮生长因子阳性细胞的影响[J].中国康复理论与实践，2015，21（08）：894-899.
[6]赵海滨，李晔紫，师伟，杨丹丹，姜天元，翟瑶瑶，李东方.活血化瘀法对急性心肌梗死大鼠骨髓干细胞动员入血及定向归巢影响实验研究[J].慢性病学杂志，2015，16（03）：301-304+308.
论文作者:刘文频
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 活血化瘀论文; 实验组论文; 两组论文; 心绞痛论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;