王树香
（武威市人民医院消毒供应中心）
【摘要】 消毒供应中心(CSSD)根据《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，将回收的重复使用的医疗器械、器具和物品进行分类、清洗、消毒 、干燥、检查包装、灭菌、监测、储存和发放等过程均由有经验和经过培训的专业人员来完成。是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。如果清洗不彻底可直接影响灭菌质量，甚至导致院内感染的发生，因此，清洗是任何灭菌消毒基础措施，是灭菌合格的保证。
【关键词】清洗 清洗质量
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0413-01
消毒供应中心承担着为医院提供完好、规格齐全的消毒供应装备保障任务，器械清洗质量直接决定消毒供应中心提供的器械是否符合合格标准的一个重要因素，清洗质量直接影响灭菌效果，因此，正确的清洗方法和标准清洗技术不仅可以确保器械清洗质量，还提供了清洗的灭菌效果。
1.清洗的意义。
1.1 清洗的定义。
清洗：从物品上去除有的外来物质，如血液、体液、蛋白质等，最大限度地减少生物负荷。
1.2 清洗的必要性。
影响器械的灭菌效果，长期清洗不彻底，开形成生物膜造成爆发感染。污染物在器械难以清洗部位残留沉积对器械产生腐蚀，影响器械的使用寿命，有效的清洗能够降低医务人员职业感染的几率。
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1.3 清洗是消毒灭菌的保证。
有效的灭菌取决于进行灭菌周期前，灭菌过程不包括任何清洗过程，有污垢的物品在灭菌后继续存在，因此清洗是关键，彻底的清洗是灭菌前至关重要的操作。
2. 真确清洗步骤将微生物降至最低。
消毒供应中心污染物遵循由污到洁，不交叉不逆流，基本的程序预冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，此程序绝不可颠倒，通过清洗介质的润湿、渗透、溶解、分解以及分子的热运动和附加的物理力、机械力的作用到达目的，水温应≤45℃。3.清洗方法与合适的清洗工具为清洗质量保驾护航。
3.1 清洗方法包括手工清洗和机械清洗。
3.1.1 手工清洗是以物理的方法去除那些在预浸泡阶段没有被去除掉的或只是经过软化的积垢，通过摩擦力完成的。适用于机械清洗前；没有超声清洗机或者清洗消毒机的去污区；不能浸没在水中的电动器械；管腔类器械；精密复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
3.1.2 机械清洗是利用超声波原理。（1）空化效应，空化泡破裂时产生强大的冲击波，污垢层的一部分在冲击波作用下被剥离、分散、乳化、脱落。（2）清洗液在超声振动时对污垢的冲击。（3）超声加速化学清洗剂对污垢的溶解过程， 化学力与物理力相结合，加速清洗过程，提高清洗质量。
3.2 根据器械的结构选择合适的清洗工具，根据器械的性质选择刷子的毛质。
4.正确选择和使用清洗剂大幅度提高清洗质量。
4.1 多酶清洗剂的选择。
根据消毒技术规范的规定，器械清洗中清洗剂选择的基本原则是根据污染物的成分选择，无机物污染的器械选择酸性清洗剂，有机物污染的器械选择碱性清洗剂，金属器械主要选择弱碱性清洗剂，对有机物污染，物品结构复杂，表面不光滑器械的器械需用多酶清洗剂。不能正确选择清洗剂，就不能有针对性地去除污染物，加之缺乏正确的使用方法，清洗质量无法保障。
4.2 酶液的作用和温度。
酶清洗液必须要有足够的时间去分解有机物，因此清洗前至少浸泡 5 分钟，然后再清洗， 用酶清洗时，水温一般控制在 30℃-40℃之间， 此时酶的活性最强。水温<30℃酶活性不能激发。水温>40℃，使酶失去活性，同时血液、脂肪、 蛋白质凝固，凝固的污染物很难刷洗，容易残留 ，反之更加难以清洗。
小结：消毒供应中心对全院复用器械进行集中回收、处理，应用科学化的、标准的清洗流程进行清洗，选择正确的清洗方法和用具, 采用机洗与手工清洗相结合的方法,根据污染物的性质选择多酶清洗剂，从而提高清洗效率，保证清洗质量。
参考文献：
[1] WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范［S］.
[2] 陈莎莉. 不同控制方法对骨科植入手术器械清洗效果的影响［J］.中原护理杂志,2008,(01).
论文作者:王树香
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：器械论文; 清洗剂论文; 质量论文; 污染物论文; 有机物论文; 方法论文; 中心论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;