江苏省建湖县人民医院 胸外科 224700
【摘 要】目的：研究进行胸外科手术的患者术后发生肺部感染的危险因素。方法：选取我院2014年1月至2016年6月收治的65例胸外科手术患者，根据患者出院前肺部感染情况分为A组（患有肺部感染）和B组（未患有肺部感染）。所有患者均为近期进行胸外科手术。对比两组患者一般资料中存在差异的项，采用Logistic回归分析肺部感染的影响因素。结果：A组为19例（29．23％），B组为46例（70．77％），两组患者的通气方式、吸烟史、机械通气时间和麻醉药吸入比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，通气方式、吸烟史、机械通气时间和麻醉药吸入均是肺部感染的相关因素。结论：在临床胸外科手术中，应尽量缩短机械通气时间，尽量不选择吸入麻醉，优先选择单侧肺部通气，术前应戒烟，医护人员应做好围手术期护理，以减少患者肺部感染。
【关键词】危险因素；胸外科手术；肺部感染
引言
随着医疗安全的不断加强，对于手术后的安全问题一直以来受到了人们的关注。其中胸外科手术是临床中一种比较重要的手术，一般手术的时间长操作复杂以及全身麻醉等情况。因此，很容易造成手术后出现感染的情况发生，尤其是在胸外科手术后容易出现医院获得性肺炎，这种病况严重能够导致病情的恶化，甚至出现死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年6月于我院进行胸部外科手术的患者65例。所有患者由统一手术组进行手术，其中男31例，女34例；年龄45～72岁，平均年龄（54．39±12．84）岁。
1．2方法
在患者住院治疗期间收集患者的一般资料，根据专家组的讨论结果以及相关查阅文献分析可能导致胸外科手术患者术后发生肺部感染的危险因素，包括年龄、吸烟史、术前并发症、麻醉药吸入、术中通气方式、手术部位、机械通气时间、手术方式，以患者出院前有无发生肺部感染作为分组依据，将有肺部感染的患者设为A组，无肺部感染的患者设为B组。对比两组患者的一般资料，找出有差异的资料，并采用Logistic回归方程进行计算。
1．3观察指标
对所有发生肺部感染的患者的肺部感染情况进行统计，对比A、B两组患者的一般资料中有差异的项，采用Logistic回归方程进行计算，分析可能造成患者术后肺部感染的危险因素。术后对所有患者进行深痰液采集：指导患者漱口后进行深咳痰，采集其痰液标本送检，细菌培养后，进行细菌学鉴定，以连续两次细菌培养得到相同的病原菌作为细菌学诊断依据。
2 结果
2.1 患者的肺部感染发生情况
选取的65例进行胸外科手术的患者中，共有19例（29．23％）患者术后发生感染，而有46例（70．77％）患者未发生感染。
2.2 两组患者的一般资料比较
将两组患者的一般资料进行比较，A、B两组患者在通气方式、吸烟史、机械通气时间以及麻醉药吸入方面的差异均具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
表 1 两组患者的一般资料比较（n）
3 讨论
胸外科手术是临床中一种比较常见的手术之一，这种手术具有时间上和操作复杂以及手术需要全身麻醉等特点，因此，在手术后稍有操作不当就很容易造成术后的感染情况发生，通常临床上表现为医院获得性肺炎的情况比较严重。医院获得性肺炎是一种比较常见的术后并发症，该病具有发病率快、死亡高的特点，因此，如何进行有效的预防和治疗成为临床医师们关注的重点问题。
本研究探讨患者术后感染的危险因素，共选取65例胸外科手术患者，发现术后共有19例（29．23％）患者发生肺部感染（A组），而未发生肺部感染（B组）的患者共46例（70．77％），统计结果说明胸外科手术患者术后发生肺部感染的几率较大，是较为常见的并发症。
因此，造成胸外科手术后的患者出现医院获得性的肺危险因素主要表有：长期的吸烟史、慢性肺气肿史、长期的通气和切口的疼痛以及长时间的住院等情况。因此，如何进行有效的预防这种情况的发生，主要采取针对性的预防措施。具体的防治措施如下：（1）严格的控制患者的吸烟情况。患者在进行手术之前需要严格的进行控制患者的吸烟情况，并且告诫患者戒烟的好处，同时应加强监督。此外，患者在手术之后，需要叮嘱患者做好戒烟的控制，从而有效的防止吸烟而造成患者的肺部感染情况发生。（2）加强基础疾病的治疗措施。患者在进行手术之前需要加强对患者伴有的基础性疾病的治疗，尤其是伴有肺气肿的患者。应加强对肺部疾病的治疗，从而降低基础性疾病的干扰。同时，在患者手术之后也需要严格的进行控制好患者的病情，避免出现感染的情况，对于出现有感染的情况需要及时的进行采取处理措施。（3）严格的控制患者的通气情况。在患者手术后，需要给予通气的患者，护理工作人员应加强对通气的流程规范操作，争取一次性插管成功，尽量的避免对患者的器官造成损伤，并且需要严格的控制无菌操作。（4）做好术后的手术处理。患者在进行手术手需要严格的进行观察患者的病情变化，尤其需要注意患者手术后的切口情况，做好预防感染的处理措施。同时控制好患者的切口疼痛度，对于出现切口疼痛的患者，需要及时的采取镇痛处理，从而避免切口的疼痛而造成感染的情况发生。（5）加强身体锻炼。患者在进行手术前和手术后进行适当的锻炼，增强肺部的呼吸功能，同时，患者在进行运动的过程中需要注意切不可做剧烈的运动。
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论文作者:顾寅峰,管宏俊,孙长鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 肺部论文; 胸外科论文; 手术论文; 术后论文; 情况论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;