(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川，成都，610000）
摘要：目的：对骨肉瘤肺转移患者不同治疗方法的生存分析与探讨。方法：自2014年1月至2015年10月，从我院所收治的骨肉瘤肺转移患者中选取90例参与研究，按照不同治疗方法分为三组，分别为外科手术治疗组、伽玛刀治疗组以及单纯性全身化疗组，观察治疗后患者的生存期，对生存状况进行分析。结果：最终，采用外科手术治疗组与伽玛刀治疗组患者生存率明显高于单纯全身化疗组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：当患者出现骨肉瘤肺转移症状后，应当优先选择外壳手术治疗法或伽玛刀治疗法，配合全身化疗可以取得显著疗效。
关键词：骨肉瘤肺转移；外科手术；伽玛刀治疗；全身化疗
骨肉瘤属于较为常见的骨恶性肿瘤经，青少年为易发人群，且容易发生肺转移症状，具有较高的病亡率。为了提高患者的生存率，需要选择更有效的治疗方法[1]。目前治疗骨肉瘤肺转移疾病主要有三种治疗方法，分别是外科手术治疗法、伽玛刀治疗法与单纯全身化疗治疗法。本次通过选取90例患者参与治疗对比研究，观察研究效果，结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 自2014年1月至2015年10月，从我院所收治的骨肉瘤肺转移患者中选取90例参与研究，分为外科手术组、伽玛刀组与单纯全身化疗组，每组各有30例患者。在外科手术治疗组中，有男性患者16例，女性患者14例，年龄范围在10~53岁之间，平均年龄为（22.4±3.8）岁，其中有21例患者骨肉瘤生长于四肢长骨，有9例患者生长于其它部位，有19例患者为单侧肺转移，有11例患者为双侧肺转移。在伽玛刀治疗组中，有男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在10.6~54岁之间，平均年龄为（23.4±3.5）岁，其中有19例患者骨肉瘤生长于四肢长骨，有11例患者生长于其它部位，有17例患者为单侧肺转移，有13例患者为双侧肺转移。在单纯全身化疗组中，有男性患者14例，女性患者16例，年龄范围在11~52岁之间，平均年龄为（23±3.3）岁，其中有20例患者骨肉瘤生长于四肢长骨，有10例患者生长于其它部位，有16例患者为单侧肺转移，有14例患者为双侧肺转移。所选患者均属自愿参与研究，并且签署同意协议书。三组患者在性别、年龄等一般资料中没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1外科手术组方法 对外科手术治疗组的患者给予外科手术联合全身化疗治疗法，具体的治疗内容包括：对患者进行检查，观察患者骨肉瘤肺转移的具体位置，转移数目，骨肉瘤大小等数据，再根据患者的具体检查结果选择手术切除方法。在手术切除完毕后，观察切除肿瘤部位组织边缘是否留有肿瘤残余，进行彻底清除，降低肿瘤复发率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后，采用电话形式进行随访工作，观察患者后期恢复情况与复发情况。同时还应当联合全身化疗治疗，在手术前的全身化疗方案为：给予患者多柔比星联合顺铂药物治疗，一个化疗周期为三周。在手术后的化疗方案为：给予患者甲氨蝶呤联合多柔比星药物治疗，一个化疗周期为三周。在全身化疗期间，需要注意观察患者的转移肿瘤是否出现增大或数量增多的情况，根据实际情况进行药物调整[2]。
1.2.2伽玛刀组方法 对伽玛刀治疗组患者给予伽玛刀联合全身化疗治疗法，具体治疗内容有：在开始伽玛刀治疗前，需要采用CT扫描检查后，观察患者体内肿瘤的具体数量与转移位置，根据具体情况决定治疗姿势，可采用俯卧与仰卧两种姿势。计划靶区的周边照射总剂量应当控制在36~60Gy，将分割处方的剂量控制在4~5Gy，要求采用间隔治疗法，即隔一天治疗一次，一共治疗次数在9~12次之间。治疗结束后，进行全身化疗，具体全身化疗方法如外科手术治疗中全身化疗相同，观察患者恢复情况。在治疗结束后，进行随访工作，观察患者复发情况。
1.2.3单纯全身化疗组 对单纯全身化疗组患者仅采用全身化疗治疗方法，具体的治疗内容与外科手术治疗组中全身化疗方案相同，在化疗结束后，对患者进行随访工作，观察患者的恢复情况。
1.3统计学分析 本次的分析与研究，所得的数据均采用sPss16.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。
2结果
经过治疗后发现，在外科手术组患者中，有12例患者未出现复发症状，病情得到良好控制，最终生存率为40%；在伽玛刀组患者中，有11例患者未出现复发症状，最终生存率为36.7%；在单纯全身化疗组中，仅有3例患者未出现复发症状，最终生存率为10%。由此可见，采用外科手术治疗组与伽玛刀治疗组最终患者生存率明显高于单纯全身化疗组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
骨肉瘤最常见的转移部位为肺部，当出现骨肉瘤肺转移症状时，会大大降低患者的生存概率。本次研究发现，采用外科手术联合全身化疗治疗法与伽玛刀联合全身化疗治疗法能够显著提升患者生存率。因此，当患者确诊为骨肉瘤肺转移患者时，若患者自身的身体检查情况允许，应当优先选择采用手术治疗法，若不满足手术治疗条件，则可以选择伽玛刀治疗法[3]。为了提升骨肉瘤肺转移患者的生存概率，应当采取综合治疗，根据患者自身的病情发展情况来选择最佳治疗方法，让骨肉瘤肺转移患者能够接受最有效的治疗。只有这样，才能提高患者的生存率，确保患者的生活质量，外科手术与伽玛刀治疗法均为优质治疗方法，值得在临床上大力推广与宣传[4]。
参考文献
[1]王春燕,汤丽娜,胡蓓蓓,祁伟祥,张剑军,郑水儿,姚阳,林峰. 骨肉瘤肺转移患者不同治疗方法的生存分析[J]. 肿瘤,2014,10（21）:935-940.
[2]吴伟铭,杨异,高宗礼,何伟伟,赵天成,林海平. 骨肉瘤肺转移患者的外科手术治疗及生存分析[J]. 中国癌症杂志,2012,10（12）:774-778.
[3]王春燕,汤丽娜,祁伟祥,张剑军,孙元珏,姚阳,林峰. 伽玛刀治疗40例骨肉瘤肺转移患者的生存分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2015,08（14）:633-636.
论文作者:徐飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 治疗法论文; 全身论文; 骨肉瘤论文; 伽玛刀论文; 治疗方法论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;