（四川省南充市卫生学校附属医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的:探索分析不同子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法:选择我院收治的子宫肌瘤患者实施分组研究，对照组均以常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗，研究组均以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，将疗效进行对比。结果:同对照组相比，研究组出血量明显更少，其手术时间、排气时间以及住院时间均明显更少(P<0.05)。在并发症发生率方面，研究组仅为6.58%，明显性低于对照组的30.26%(P<0.05)。结论:以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实施治疗，效果明显，安全性高，有助于促进患者预后。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0112-02
Clinical effectiveness of different myomectomy Hou Jing.
Affiliated Hospital of Nanchong health school; Sichuan 637000
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of different myomectomy.Methods The patients with uterine fibroids in our hospital were divided into two groups. The control group was treated with conventional laparotomy myomectomy. The study group was treated with laparoscopic myomectomy, and the results were compared. Results Compared with the control group, the amount of bleeding in the study group was significantly less, and the operation time, exhaust time and hospitalization time were significantly less (P<0.05). In terms of complication rates, the study group was only 6.58%, significantly less than 30.26% of the control group (P<0.05).Conclusion Laparoscopic myomectomy in the treatment of patients with obvious effect, high safety, help to promote the prognosis of patients.
【Key words】Laparoscope; Myomectomy; Laparotomy
近年来，由于多种因素的交互作用，导致子宫肌瘤发病率较高。该病属于常见的女性生殖器良性肿瘤[1,2]。如未实施及时有效的治疗，将导致尿频、排尿障碍等，严重者将流产或者不孕。针对该病，目前主要以手术方式治疗对肌瘤予以剔除[3]。传统开腹方式尽管能够取得一定效果，但也存在较大局限，其并发症发生率相对较高，手术时间和住院时间相对较长，患者满意度受到影响。我院积极探索分析不同子宫肌瘤剔除术的临床效果，取得了一定的经验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入对象均为我院2015年6月-2016年6月期间收治的子宫肌瘤患者，共152例。年龄32～58岁，平均（43.2±3.4）岁；肌瘤数3～6个，平均（3.1±1.4）个；肌瘤直径3～8cm，平均（5.6±1.7）cm。均具有子宫肌瘤临床症状并经检查确诊。以双盲法分组，各76例。两组上述方面一般资料数据相对接近（P>0.05）。
1.2 方法
对照组均以常规开腹子宫肌瘤剔除术实施治疗。研究组均以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实施治疗，具体操作过程为:①首先实施全麻，帮助其取仰卧位，常规术前准备；②于其肚脐正中处切口，置入腹腔镜实施常规观察；③于其左右侧麦氏点位置分别插入Tr0car，规格为0.5cm，仔细观察其子宫肌瘤基本情况，主要为形状、大小、位置以及数量等；④以垂体后叶素实施局部注射稀释，剂量选用6U单位，并以单极电钩于患者子宫前壁处取一纵形切口，完全性剔除瘤体，将其暂时置于子宫旁直肠窝位置；⑤以手术线妥善缝合瘤腔，切口以生物蛋白胶处理，预防不良粘连；⑥成功取出瘤体，然后认真清洗腹腔，防止感染。⑦予以切口缝合，严格实施消毒以及抗感染处理。
1.3 观察指标
将两组术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间进行对比，同时将并发症发生情况予以对比。
1.4 统计学分析
应用SPSS 18.0软件进行处理。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
完成相应治疗后，同对照组相比，研究组出血量明显更少，其手术时间、排气时间以及住院时间均明显更少（P<0.05）。见表1。
3.讨论
子宫属于女性生殖以及内分泌的重要器官[4]。在婚育年龄妇女中，子宫肌瘤发病率相对较高，大约为20%～25%[5,6]。针对该病，目前尚未查明诱因。患病后，若没有实施及时有效的治疗，将对患者健康造成严重影响。针对患者实施治疗，必须考虑患者的年龄、生育情况以及分娩方式等。在实施治疗的过程中，必须按照患者实际情况及具体病情而选择对应方案。针对该病，主要为手术方式治疗。实践表明，实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果，明显超过常规开腹手术。
腹腔镜下子宫肌瘤摘除技术目前已经比较成熟[7]。同传统开腹手术比较，腹腔镜术式的明显优势为微创，该手术方式创伤小、恢复快、并发症少，优势非常明显。具体而言，主要有以下方面：一是手术过程直观。患者的子宫结构以及周围脏器等均能够经腹腔镜以及微摄像系统在显示器上放大并显示，其成像非常清晰，便于观察并实施手术操作；二是手术创伤小。该方式针对子宫周围腹内脏器等均不会形成较大干扰，疼痛程度相对较轻，术后生殖系统功能恢复较快，一般不会导致并发症；三是手术切口疤痕小。能够有效免除较大疤痕为患者带来的困扰以及忧虑，能实现较快愈合，其切口感染率相对较低；四是患者痛苦少。该手术方式不实施插胃管，不进行快速输液，更不需要使用导尿管，术后患者可以早期下床，不影响睡眠姿势，可以有效降低护理强度。五是住院时间短，费用低。同开腹手术相比，该方式不需要较长的住院时间，术中出血量少、术后排气快、疼痛轻、并发症发生率低。
在本研究中，对照组均以常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗，研究组均以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。实施相应治疗后，同对照组相比，研究组出血量明显更少，其手术时间、排气时间以及住院时间均明显更（P<0.05）。在并发症发生率方面，研究组仅为6.58%，明显性低于对照组的30.26%（P<0.05）。这充分证明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，其临床效果显著优于传统开腹手术。
但由于该手术方式具有较高的技术含量，必须由专业人员实施。其手术的操作空间相对有限，是医生操作技能方面的一项考验，治疗费用相对较高[8]。该手术方式主要针对肌瘤大小为中等或者数目为3个以下的患者最为适用。但是针对肥胖或者肌瘤过大者而言，则适应性受到一定的限制，较大比例的患者可能由于术中难以止血而被转为开腹手术。所以，可以根据患者的实际情况选择相应的手术治疗方式，
【参考文献】
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论文作者:侯静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：子宫肌瘤论文; 手术论文; 患者论文; 方式论文; 腹腔论文; 时间论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;