黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江哈尔滨 150080
【摘 要】目的：探究呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗。方法：通过对2015年１月－2016年1月在我院呼吸内科进行住院治疗的60例老年患者，随机分为治疗组和对照组各30例。对对照组患者仅给予常规治疗，治疗组患者在此基础上采用抗抑郁症药进行治疗。结果：两组治疗前，SDS得分和呼吸困难情况差异无统计学意义。在治疗后，治疗组的 SDS得分明显低于治疗前，并且低于对照组；治疗组呼吸困难改善情况明显优于对照组。结论：对呼吸内科老年抑郁障碍患者采用抗抑郁症药治疗，可以明显提高治疗效果。
【关键词】呼吸内科；老年患者；抑郁障碍；
Depressive disorder and its treatment in elderly patients with respiratory
Abstract：Objective：To analyze the depressive disorder and its treatment in elderly patients with respiratory medicine.Methods：Sixty patients were enrolled in the Department of Respiratory Medicine from January 2015 to January 2016，and were randomly divided into treatment group and control group（n = 30）.Patients in the control group were given only conventional therapy，and the patients in the experimental group were treated with antidepressants.Results：There was no significant difference in SDS scores and dyspnea between the two groups before treatment（P> 0.05）.After treatment，the SDS scores of the treatment group were significantly lower than those before treatment and lower than the control group.The improvement of dyspnea in the treatment group was significantly better than that in the control group.Conclusion：The treatment of senile depressive disorder patients with respiratory depression can improve the therapeutic effect.
Key words：respiratory medicine；elderly patients；depressive disorder；
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。以老年患者居多，根据某项数据调查报告显示，抑郁障碍在呼吸系统疾病中的发生率逐年升高。临床中不仅需要加强对患者心理干预，为了提高患者的治疗信心以及治疗依从性，可考虑采用抗抑郁药物。本文通过对2015年１月－2016年1月在我院呼吸科住院治疗的60例患者进行分组治疗比较，分析呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗效果，报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年１月－2016年1月在我院呼吸科进行住院治疗的60例老年患者，患者均为呼吸内科住院患者，疾病经临床诊断均符合呼吸内科诊断标准，患者均未患有精神系统疾病，根据病例标准确定患者均存在抑郁障碍，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男18例，女12例，年龄 60-78岁，平均（71.01±0.55）岁，SDS 评分为（59.32±4.86）分；对照组男20例，女10例，年龄 62-80岁，平均（70.81±0.61）岁，SDS 评分为（58.98±4.77）分；参与调查的患者均经本人同意，签署知情同意书。治疗组和对照组患者患者在年龄、性别、治疗前 SDS 评分和呼吸情况均无显著差异（Ｐ＞0.05），因此具有可比性。
1.2 仪器与方法
所有患者入院后均进行抑郁评分，通过抑郁自评量表，所有患者得分≥４０分，说明患者均患有不同程度的抑郁。对照组采用临床COPD对症治疗方式，包含控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和高碳酸血症，控制呼吸和心力衰竭、胸部护理治疗和肺康复治疗等。治疗组在对照组临床常规 COPD 治疗方式基础上联合使用抗焦虑治疗，黛安神2 片，晨起1次。4周为1个疗程。
使用SDS进行对比分析，标准为SDS>40 分，为阳性。分数越高，症状越明显，分值越低状态越好。
在患者出院后 2 个月进行功能性呼吸困难测定。使用改良英国医学研究委员会的呼吸困难量表进行呼吸困难评分。0级：仅在剧烈运动时出现呼吸困难；1 级：在平地上快走或上缓坡时出现气短；2 级：由于气短，在平地上行走时比同龄人慢或者需求停下来休息；3级：在平地上行走100m或数分钟后需要停下来喘气；4 级：因明显的呼吸困难而不能离开房屋，或者在穿衣服、脱衣服时出现气短。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并通过统计学软件的分析结果χ2进行检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗前后 SAS 评分情况
两组治疗前SAS得分差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后，两组的 SAS 得分均比治疗前下降，且治疗组的 SAS 得分情况要优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
2.2比较两组呼吸困难评分情况
两组呼吸困难评分情况在治疗前差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后，治疗组呼吸困难改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
3.讨论
在我国临床的常见病和多发病中，呼吸系统疾病属于其中的一种。由于部分呼吸系统疾病属于慢性病，病程长，病情存在反复性，严重影响到患者的治疗依从性和心理健康。加上社会发展以及生活水平的提高，临床中的干预与治疗工作不仅仅需要重视患者躯体疾病，同样需要重视患者的心理健康。呼吸内科老年患者易出现抑郁障碍，抑郁障碍可以影响治疗效果和患者的预后，但目前临床对抑郁障碍的重视度和检出率较低。患者长时间的抑郁障碍可导致机体免疫力降低，生活能力下降，从而引起其他疾病，同时使患者的康复时间延长[2]。
作为一种常见的呼吸系统慢性疾病，全球的COPD发病率和死亡率正在逐年上升，严重影响到患者的生活质量，对患者以及其家庭带来较大的经济和心理负担。COPD 疾病并发焦虑抑郁已经受到广泛关注，临床中针对 COPD 患者焦虑抑郁进行了大量研究，目前临床中主要以药物治疗、放松疗法等为主。本研究在对患者进行临床常规疾病资料的同时采用抗焦虑治疗。选用药物治疗方式，使用黛安神，黛安神临床中适用于轻、中度抑郁和焦虑。通过使用黛安神药物治疗发现患者的抑郁和呼吸症状有显著改善[3]。
综上所述，呼吸系统疾病通过使用黛安神治疗提高患者的治疗信心及依从性，对改善患者呼吸功能，缓解其抑郁焦虑情绪有一定积极意义，在临床上有良好的应用价值.
参考文献：
[1] 张晓调，林和平.呼吸内科患者抑郁障碍以及治疗分析[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：47-50.
[2] 贺琴风，安瑞芬.呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗分析[J].临床医学，2014，1：51-52.
[3] 杨京帆.呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗分析[J].医学理论与实践，2014，27（17）：2292-2293.
论文作者:李大为
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 抑郁论文; 内科论文; 统计学论文; 障碍论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;