浙江省绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心 312000
摘要：本文简要分析了社区疫苗接种常见问题，并在此基础上提出了社区预防接种提升策略，目的在于提高我国社区疫苗接种服务质量与效率。
关键词：社区服务站；疫苗接种；常见问题；改进策略
预防接种可谓控制传染病流行发生、提高机体免疫能力、促进儿童健康成长的重要医疗调控手段，疫苗种类随着科技的发展呈现逐年增加的趋势，预防接种工作难度及强度也随之增加，合理有效的预防接种对社区居民而言发挥重要作用。通过对社区预防接种常见问题的系统分析，有助于明确预防接种误区，并在此基础上提出改进策略，以此获得最佳预防接种效果。
一、社区预防接种常见问题
1、区域划分不合理
很多社区服务站并未对接种区域及等候区域进行明确划分与管理，由于没有护理人员维持现场秩序，导致接种幼儿与等候家属存在随意走动情况。婴幼儿在混乱嘈杂的环境下极易出现恐惧、慌乱的情绪，同时还容易导致接种部门损伤，严重时还会引发感染等不良情况。社区服务站通常在固定时间提供预防接种服务，因此在接种日会出现人员聚集、环境嘈杂等情况，不利于预防接种及健康宣讲工作的正常进行。
2、预防接种不及时
在激烈社会竞争的影响下，大部分社区家庭呈现双职工模式，婴幼儿大多由父母长辈进行照看，由于长辈年龄较大有的时候就会忘记预防接种准确时间，由此导致预防接种不及时，甚至会出现漏接情况。除此之外，很多社区还存在少数外来务工人员，这类人员流动性较强，因此也存在预防接种不及时的情况。
3、缺少接种前处理
某个时间段来社区进行预防接种的婴幼儿人数较多，使得有些接种人员并未严格按照接种流程进行严格的接种前处理，没有将预防接种注意事项及接种条款进行逐个讲解与说明，未对婴幼儿的空腹情况、清洁情况、禁忌特征进行详细了解，由此出现接种操作不规范的情况。
4、接种后管理不当
社区护理人员在接种完毕后没有对将相关注意事项进行认真讲解与分析，导致家属无意给婴幼儿进食了辛辣、油炸、寒凉等刺激食物，由此引起疫苗接种失败；有些婴幼儿在接种完成后又进行了大量室外活动，出汗受凉引起了发热、感冒、呕吐、腹泻等不良反应，也会在一定程度上影响疫苗接种效果。
5、接种后反应不良
有些疫苗因其药理特点需要注射在上臂或大腿外侧的肌肉或皮下组织，很多婴幼儿若注射了这些部位会出现局部肿胀、疼痛等现象。究其原因可能是大腿外侧处于环抱位置，因长时间的挤压导致局部血液供应不足，药液推挤；汗液、大小便也会对注射位置造成一定污染，由此增加了接种后的感染风险。
二、社区预防接种提升策略
1、营造温馨接诊环境
社区服务站需要在预防接种日适当增加护理人员、志愿者人数，结合工作实际分配工作任务，为护士的给药、注射营造温馨、融洽接种环境，确保预防工作有序顺畅进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士在进行接种工作时需要与婴幼儿建立亲密信任关系，以和蔼可亲的态度缓解婴幼儿的紧张情绪；在等候、接种区域张贴彩色图片、放置玩具图书吸引婴幼儿注意，并定期做好消毒清洁工作；游戏区域在非接种日也对外开放，并播放舒缓音乐营造温馨氛围，帮助婴幼儿提前熟悉接种环境。
2、严格核对疫苗器械
严格核对接种疫苗类型、做好注射器械管理，利用先进科技手段完成疫苗冷链储存工作，一旦储存温度偏离设定范围系统自动报警并以短信形式通知管理人员，为故障排查、应急处理提供准备时间。冷链储存系统还会自动记录、保存疫苗领取时间，为库存清点、数据分析提供查询平台。
3、规范预防接种流程
社区护理人员需要严格按照流程规范进行预防接种工作，接种前仔细询问家长关于婴幼儿的过敏情况及既往病史，并提前准备抢救药物；待消毒酒精阴干后再进行疫苗注射，避免消毒液降低疫苗药效；严格控制灭活、降毒疫苗的注射间隔时间，准确掌握各种疫苗的禁忌事项；用过的疫苗安瓶、注射器放置在规定器皿中，妥善保存、仔细处理，避免误伤婴幼儿及其家长。
4、做好建档宣教工作
婴幼儿初次来社区就诊建档时，工作人员需要对家长普及预防接种知识、方法宣讲手册，并推荐相关的预防接种App，准确记录婴幼儿基本信息及家长的联系方式，确保信息传递顺畅；充分利用先进科技手段，建立线上交流平台，并以短信、微信、电话的方式及时为婴幼儿家庭发送预防接种宣教信息，并提醒家长定期带婴幼儿来社区进行疫苗接种，避免出现接种不及时的情况；定期进入下去内部进行基层搜索工作，特别是在人流密集的休闲广场、农贸市场、幼儿园等场所进行疫苗接种宣教活动，提高家长的疫苗接种意识及重视力度。
5、选择最佳接种部位
针对疫苗药效特点选择最佳接种位置，婴幼儿的上臂三角肌神经、血管分布较少，不易出现感染风险，因此可以选择皮下组织进行疫苗注射。肌肉注射前需要将疫苗进行颠倒混匀，待疫苗摇匀后在进行深部注射，以此降低红肿疼痛；像家长仔细讲解接种后可能出现的局部反应，避免引起不必要的情绪紧张；护理人员切忌为了降低不良反应而私自更改注射剂量，避免影响疫苗功效。
6、接种后增加延伸服务
接种完毕后还需要求婴幼儿在候诊区观察半个小时，待其生命体征平稳、无不良反应后方可离开社区服务站；一旦发现异常反应，立刻启动应急措施，必要时进行转院处理。接种完毕后应该将可能出现的异常反应及注意事项告知婴幼儿家长，避免饮食不当、过度活动降低疫苗功效；接种当天避免保持注射位置干燥清洁，避免引起局部感染。开展电话随访等延伸活动，询问、记录婴幼儿是否出现不良反应，认真解答家长疑问，并督促家长做好婴幼儿的预防免疫管理。
三、结语
婴幼儿引起生理特点，免疫力、抵抗力相对较差，因此需要对其进行预防接种管理，社区服务站作为基础医疗机构能够为婴幼儿提供基本的疫苗接种服务。通过对社区疫苗接种常见问题及改进策略的系统分析，有助于提高疫苗接种效率与质量。
参考文献：
[1] 魏昆平. 社区预防接种常见问题及对策[J]. 继续医学教育，2016,16(05): 164-165.
[2] 冯万春. 预防接种工作存在的问题及防范对策[J]. 中国卫生产业，2014,22(11): 21-22.
论文作者:赵德华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：疫苗论文; 婴幼儿论文; 预防接种论文; 社区论文; 家长论文; 情况论文; 常见问题论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;