（广州市增城区人民医院 广东广州 511300）
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的临床疗效。方法：回顾性分析45例腹腔镜下行卵巢良性囊性病变剥除术的患者的详细临床资料，以同期30例开腹卵巢囊肿剥除术的患者作对照，比较两组患者的术中出血量、手术时间、窦性卵泡数量、住院时间、肛门排气时间及不良反应等情况。结果：腹腔镜组与开腹手术组术中出血量、手术时间、窦性卵泡数量、住院时间、肛门排气时间相比差异均具有统计学意义（P<0.05），均以腹腔镜组为优。腔镜组的不良反应发生率为8.9％，明显少于开腹组的20.0%（P<0.05）。结论：腹腔镜下行卵巢良性囊性病变剥除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和不良反应少等优点，较为安全可靠，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0106-02
卵巢囊肿是妇产科常见的高发疾病，各个年龄段的女性均可发病，一般多见于20～50岁。主要表现为腹部疼痛、白带异常及月经失调等，病情严重者可导致难产、不孕症[1]。以往临床采用开腹手术治疗，但术中出血量大，手术时间长，术后不良反应较多[2]。腹腔镜作为一种先进的微创手术被广泛用于妇科手术。随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术水平的提高，多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理[3]。本文选取我院妇产科2013年1月-2015年12月收治的45例腹腔镜下行卵巢良性囊肿剥除术的患者的详细临床资料，以同期30例开腹卵巢囊肿剥除术的患者作对照，探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择广州市增城区人民医院妇产科妇产科2013年1月-2015年12月收治的45例腹腔镜下行卵巢良性囊肿剥除术的患者的详细临床资料，以同期30例开腹卵巢囊肿剥除术的患者作对照。所有患者年龄20～46岁，平均（35.6±5.9）岁，卵巢囊肿直径1.5～9cm，平均（3.8±2.2）cm，所有患者手术治疗前均做过妇科相关检查，临床诊断为卵巢良性囊肿并排除其他疾病的影响，术后送检病理。其中，单侧卵巢囊肿患者56例，双侧卵巢囊肿患者21例，单纯性囊肿24例，副中肾管囊肿27例，子宫内膜异位囊肿患者15例，良性浆液性囊腺瘤6例，良性粘液性囊腺瘤患者3例。两组患者在年龄、肿瘤直径、卵巢囊肿类型上相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1腹腔镜手术方法：术前根据患者的具体情况给予连续硬膜外麻醉或气管插管全麻处理，帮助患者摆放仰卧位，采用手术器械为患者行一长约1cm的腹部切口，将气腹针置入腹部内，建立CO2气腹。将患者腹腔内的压力控制在15mmHg左右，将腹腔镜置入其中，于腹腔镜下对患者的囊肿大小与侵占的范围进行观察，并给予合理的囊肿剥除术。于左下腹与麦氏点处上方穿刺，将操作器械置入至腹腔中，对卵巢组织行钝性分离后，将病变的卵巢组织彻底切除，给予常规止血处理，后对腹腔进行冲洗。手术结束后，将穿刺针套管拔出，解除气腹，将伤口行常规缝合。
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1.2.2开腹组手术方法：采用传统开腹卵巢囊肿剥除术，术前连续硬脊膜外麻醉，切开皮肤及腹直肌前鞘，打开腹膜，提出病变卵巢，彻底剥除卵巢囊肿，术后吸收线缝合创口，止血处理。
1.3 观察指标
比较两组术中出血量、手术时间、窦性卵泡数量、住院时间、肛门排气时间及不良反应等情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料用均数±标准差表示。率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者观察指标比较情况
腹腔镜组的患者术中出血量为74.3±13.8ml、手术时间57.1±6.2mim、窦性卵泡数量7.9±2.0个、住院时间4.8±1.5d、肛门排气时间10.2±53.1d。开腹组的患者术中出血量为121.3±32.7ml、手术时间72.6±8.1mim、窦性卵泡数量5. 5±2.4个、住院时间7.6±2.9d、肛门排气时间24.1±9.5d，两组的所有观察指标比较差异均具有统计学意义（全部P<0.05），均以腹腔镜组为优。
2.2 两组患者不良反应比较
腹腔镜组患者术后发生感染1例，卵巢粘连1例，腹部疼痛2例，总不良反应率8.9%。开腹组患者术后发生感染2例，卵巢粘连2例，腹部疼痛2例，总不良反应率20.0%，统计学分析，两组不良反应率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
卵巢囊肿是一种十分常见的妇科疾病，患者初期可能出现腹胀腹痛、月经紊乱，如果不及时治疗可能导致患者不孕甚至癌变的发生，对广大妇女的身心健康造成了严重影响。卵巢囊肿的治疗要综合分析，对患者年龄、症状、卵巢囊肿的类型等都是相关因素，临床上多以卵巢囊肿剥除术治疗此类疾病[4]。传统的开腹手术治疗卵巢囊肿具有一定效果，但开腹卵巢囊肿剥除术耗时长，创伤大，给患者带来了极大的痛苦，术后易出现感染、粘连等并发症，因而对疾病预后及患者康复具有一定影响[5]。在今后的社会形势下，患者及家属对手术及护理的质量要求逐年升高，这种传统的手术方式正在面临挑战。
随着内镜技术的应用和发展，采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术不仅弥补了传统开腹手术的缺点和不足，还具有更加显著的治疗效果及安全性。其术中出血减少，手术及住院时间缩短，术后不良反应减少，可作为临床治疗卵巢囊肿的理想方法[6]。腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术的主要目的是减少损伤机体正常组织，维护卵巢功能。同时利用腹腔镜对盆腔脏器进行检查，能够明确盆腔疾病的存在及病灶的具体情况，术中采用电凝烧灼进行囊肿分离，降低了粘连的发生，且整个手术操作对患者生理及心理的创伤较小，因而被医师及患者广泛接受[7]。另外，在腹腔镜直视下进行创口缝合及止血处理，可以减少电极散热对组织的损害，更有利于维护正常组织的生理功能[8]。
本文回顾性分析45例腹腔镜下行卵巢良性囊性病变剥除术的患者的详细临床资料，以同期30例开腹卵巢囊肿剥除术的患者作对照，比较两组患者的术中出血量、手术时间、窦性卵泡数量、住院时间、肛门排气时间及不良反应等情况。结果显示腔镜组与开腹手术组术中出血量、手术时间、窦性卵泡数量、住院时间、肛门排气时间相比差异均具有统计学意义，均以腹腔镜组为优。腔镜组的不良反应发生率为8.9％，明显少于开腹组的20.0%。总之，腹腔镜下行卵巢良性囊性病变剥除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和不良反应少等优点，在临床上取得了极好的效果，较为安全可靠，值得临床推广。随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用也会越来越普遍。需要注意的是，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术实施过程中，必须严格遵循腹腔镜操作的适应证，做好术前检查及准备工作，以达到临床有效治疗疾病的目的。
【参考文献】
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论文作者:罗国贤,李传棠
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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