湖北省赤壁市人民医院 湖北赤壁 437300
摘要：为了解决慢性肝病的中西药物治疗。收集治疗该病的文献资料报道，结果显示国内外已有一批临床疗效较好的中西药物，如：姜黄素、苦参素、银杏叶提取物、山莨菪碱、甲壳素等对该病有较好的临床效果。
关键词：慢性肝病；中西药物；治疗
目前各种慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化、酒精型肝炎等肝脏疾病呈发展增加的趋势。如何去除病因，调节免疫，抑制肝细胞炎症，防止肝细胞坏死和损伤，促进肝细胞外基质降解，改善微循环及代谢障碍等环节是治疗这些慢性肝病的关键所在。据有关国内外文献资料报道有许多单味中药及复方制剂等对慢性肝病的治疗有较好的临床疗效。现将有关治疗慢性肝病的药物简述如下。
1.姜黄素（curcumin）
目前中药姜黄已被世界卫生组织批准为食品天然添加剂，姜黄素为姜黄的重要活性成分之一，是一种黄色酸性酚类物质[1]。近年药理研究发现，姜黄素不仅具有抗免疫缺陷病毒、抗利什曼原虫、抗细胞畸变、抑制血小板凝聚和血栓形成以及抗肾损害等作用；实验室检测提示，能提高肝细胞匀浆总抗氧化能力和超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，减少血液和肝细胞中的多余脂肪；抑制血清乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶及游离脂肪酸的升高，呈现良好的保肝效用。对含姜黄主要活性成分对甲基苯甲酸烟酸脂的制剂托尼萘酸（Galle-donau，肝胆能）治疗淤胆型肝炎的研究发现，托尼萘酸可促进胆红素及胆汁酸等下降，改善肝功能、修复肝细胞膜并促进肝细胞再生。托尼萘酸一日3次，每天1－2片，治疗4周的有效率为90.9％，不仅可以改善上消化道症状，且对淤胆所致的皮肤搔痒和肝区疼痛有显著疗效。
2.苦参素
苦参素与苦参碱相比有独特的作用机制及疗效[2]：苦参素的分布更集中于肝脏，血药浓度比苦参碱高。苦参素的氧化结构使其分子极性发生改变，药动学也随之改变。苦参素进入人体后主要分布于肝脏组织中，在血液中清除速度快、半衰期短、血药浓度相对较高。而苦参碱静脉滴注后在肝、脾、肾中的分布浓度均较高，半衰期为76分钟，一次静脉滴注可于24小时从尿液中持续排泄。苦参素更具靶向性及肝细胞保护作用。苦参素进入肝细胞时，其结构与因肝炎病毒入侵而改变了膜结构和膜电位的肝细胞能特异性地结合。同时借助于共价配键断裂释放的能量进入肝细胞内，此过程不增加肝脏负担，同时在通过肝细胞膜的过程中能够使磷酯恢复序贯排列，从而保护肝细胞膜的完整性和流动性。因此更具靶向性及保护肝细胞的作用，对乙型肝炎病毒核酸HBV-DNA模板的特殊作用，苦参素进入受HBV侵染的肝细胞后，能迅速封闭HBV的共价闭合环状DNA的遗传信息，暴露的共价配键通过激活核酸内切酶对HBV-DNA的复制模板进行灭活，同时苦参素能够改变肝细胞浆的生化特性，使潜伏期的病毒失去必要的生存环境而死亡，不会造成病毒变异。
3.银杏叶提取物
银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和银杏内酯，具有清除氧自由基，抑制脂质过氧化，改善肝脏微循环等作用。近年用于试验性肝纤维化幼物显示，其具有良好的保肝和抗纤维化效果[3]。
4.山莨菪碱
山莨菪碱具有M受体阻断和钙通道拮抗作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年的大量动物试验和临床资料表明[4]，山莨菪碱可稳定肝细胞膜，加强组织修复，对抗肝损害所致的血清ALT、AST等酶水平和血清胆红素的升高，使肝细胞胆管上皮细胞变性、坏死程度显著减轻，对胆汁淤积性肝损伤呈现良好的保护作用。对慢性肝炎通过抑制M受体和内皮细胞产生NO，减少体内乙酰胆碱蓄积，提高胆碱酯酶活力，减轻肝细胞受损的程度。对CCL4性肝损伤模型，可减少肝内的丙二醛含量，增强肝微粒氧化酶的活力，对抗脂质过氧化，从而降低ALT，提高血清蛋白水平，使肝细胞变性坏死程度减轻。常用剂量为一日30－60mg，4-8周为一疗程。
5.甲壳素
甲壳素由于安全无毒，无免疫原性，可生物降解并具有良好的生物相容性，有抗溃疡、抗肿瘤和调节免疫作用，被临床广为应用。近年动物试验表明，其脱乙酰化产物壳聚糖乙酰残基上带正电荷，在酸性环境可与带负电荷的脂肪类和胆汁酸结合而排出体外，使脂肪的消化吸收减少。合并应用丹参、赤芍等中药，对动物实验性脂肪肝有明显的预防和治疗作用。同时可明显降低ALT，对损伤的肝脏亦具有保护作用[5]。
6.牛磺酸
牛磺酸是从中药牛黄提取的有效成分，作为一种含硫氨基酸，具有维持细胞内外渗透压平衡，稳定细胞膜，调节细胞内钙稳态及抗脂质过氧化损伤等多种生物学效应，对多种细胞和组织呈现保护作用[6]，可增加胆汁酸的溶解度，防止胆汁酸在肝细胞内蓄积。目前运用不同剂量的牛磺酸治疗CCL4大鼠肝纤维化模型发现25mg/ml可明显降低受试动物血和肝内的脯氨酸肽酶含量，肝切片中的胶原沉积显著减轻。改善肝功能，组织学检查亦显示具有抗肝纤维化作用。
总之治疗该病的中西药物较多，对肝脏的保护和治疗作用在不断的研究与探索之中，在不久的将来会研发疗效好，价格合理，深受广大患者欢迎的药物。
参考文献：
[1]RuKKmani R Sri Balasubashini M.Vishwanathan P et al.Comparative effects of carcumin and photo-irradiafed curcumin on alcohol and polyunsaturated fatty acid-induced hyperlipidemia，phamacol Res.2002，46（8）：257-264.
[2]宋健，王丽莉，朱，等.氧化苦参碱对肝纤维化胶原代谢及其基因的影响[J].中华肝脏病杂志，2003，11（11）：697.
[3]罗燕军，于皆平，罗和生，等.银杏叶提取物对四氯化碳诱发大鼠肝纤维化的预防作用[J].中华消化杂志，2004，24（5）：307－308.
[4]罗琳，周爱玲，蒋道荣，等.山莨菪碱对实验性肝损伤的保护及其机制的研究[J].中国医师杂志，2003，5（9）：1193－1195.
[5]Johansen Js，christoffersen P.Mollers.et al.serum rkl-40 is increased in patientis with hepatic fibosis，JHepatol.2000，32（6）：911-920.
[6]Linumar.Kubota M.ragi M.et al.Effects of the herbal medicine rnch inkoto on liver function in postoperative patients with biliary afresia-apilot study.j pediatr surg.2003，38（11）：1607-1611.
论文作者:熊兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：肝细胞论文; 姜黄论文; 作用论文; 莨菪论文; 肝脏论文; 胆汁论文; 苦参素论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;