桃江县妇幼保健院 湖南益阳 413400
摘要：目的：观察宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法：收集本院收治的76例宫颈癌前病变患者，收集时间是自2014年9月至2017年9月，分研究组（n=38）和对照组（n=38）。对照组采纳冷刀锥切术治疗，研究组采纳宫颈环形电切术治疗。比较手术情况、并发症。结果：与对照组术中出血量比较，研究组较少，与对照组手术时间、创面愈合时间、住院时间比较，研究组较短，与对照组并发症发生率比较，研究组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：宫颈环形电切术可有效缩短宫颈癌前病变患者的治疗时间，加快创面愈合，减少并发症，效果确切，值得借鉴。
关键词：宫颈环形电切术；宫颈癌前病变；临床疗效
宫颈癌前病变又被称为CIN（宫颈上皮内瘤变），是指宫颈癌发生之间相应的部位发生了改变，近年来，在人们生活环境、生活方式不断变化的背景下，该病的发生率有了显著增加的迹象，并且发病人群逐渐趋向于年轻人，当前临床对于该病的治疗主要以手术治疗为主，治疗方法方式较多，选用何种手术方法治疗在当前临床中存在一定的争议[1]。本文笔者为了辩论宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效，特收集自2014年9月至2017年9月本院收治的76例宫颈癌前病变患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的76例宫颈癌前病变患者，收集时间是自2014年9月至2017年9月，遵循随机数字表法的分组原则，分研究组（n=38）和对照组（n=38）。研究组年龄区间是24-47岁，平均年龄为（35.56±10.86）岁；病程区间是3-9个月，平均病程为（6.02±2.86）个月；其中12例未婚、26例已婚。对照组年龄区间是25-45岁，平均年龄为（35.05±9.86）岁；病程区间是4-9个月，平均病程为（6.52±2.96）个月；其中11例未婚、27例已婚。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
纳入标准：①均满足FLGO（国际妇产科联盟）对宫颈癌的诊断标准，且均经病理学检查、实验室检查、影像学检查等确诊。②得到医院伦理委员会批准。③家属、患者于研究前均知情，并对《知情同意书》阅读签字。
排除标准：①合并手术禁忌症、血液疾病、凝血功能障碍的。②合并其他肿瘤或心衰等疾病的。③存在沟通障碍、精神疾病、意识障碍的。④配合度、依从性较差的。
1.2 方法
1.2.1 对照组：常规消毒，连续硬膜外麻醉患者，协助患者采取膀胱截石位，充分暴露宫颈，将碘液涂抹于宫颈处，以明确病变范围，在病变部位以外的1cm处做一个环形切口，切口深度在2-3cm，斜入肌层，圆锥形切除宫颈病灶。
1.2.2 研究组：采用高频电刀（型号：Quan Tum），协助患者采取膀胱截石位，对术区进行常规消毒，暴露宫颈，根据阴道镜活检病理结果中的碘染着色区域明确病变范围，用利多卡因进行局麻，调整电刀功率，一次性切除病变组织，病变范围应在着色区以外的0.5-1.0cm处，切除深度根据患者具体病变情况确定，电凝止血，合理保存组织标本，术后送检行病理检查，术后告知患者外阴保持干净清洁，不得进行性生活或者盆浴，予以止血、消炎、抗感染等对症处理[2]。
1.3 评价指标
1.3.1 手术情况：包括术中出血量、手术时间、创面愈合时间、住院时间。
1.3.2 并发症（感染、下肢静脉栓塞、尿潴留）发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料（手术情况），用表示；行检验，计数资料（并发症），P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较手术情况
术中出血量：研究组的显著较对照组的少，手术时间、创面愈合时间、住院时间：研究组的显著较对照组的短，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
宫颈癌前病变一般需要数十年的时间才会发展成为宫颈癌，随着当前对于宫颈癌筛查工作的进一步落实，大部分宫颈癌前病变可及早的发现，经过组织切片、阴道镜以及细胞学检查即可确诊，予以针对性的治疗，进而提高患者的存活率，延长其生存时间。传统治疗方法有微波治疗、激光治疗、冷刀锥切术、传统局部上药、全子宫切除术等，但是上述治疗方法效果一般，仅仅是对宫颈表面病变组织起到了一定的抑制作用，患者术后并发症较多，且复发率高，预后较差，无法有效清除病灶，并且全子宫切除术会完全切除子宫，对于有生育需求的患者接受度较低。
宫颈环形电切术主要借助超高频的低压电刀切除宫颈的病变组织，自带电凝止血功效，在细胞蒸发作用下可电灼止血创面，对病灶邻近的组织影响较小，不影响病灶边缘组织行病理学检查，尽可能的保留了患者生育功能，创伤性较小，患者术后可正常工作，并彻底切除了宫颈病灶，残留组织相对较少，术后患者宫颈组织的柔韧度和光滑度较好，对妊娠影响并不大，与冷刀锥切术相比，操作更简单，治疗效果更确切，现已得到广大临床医护人员的高度认可和赞同。本文研究示：研究组术中出血量明显比对照组少，手术时间、创面愈合时间、住院时间显著比对照组短，并发症发生率显著较低，P<0.05，具统计学差异。在孙云[3]研究中，观察组并发症发生率为2%，对照组为14%，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中的可行性、有效性，在临床中借鉴价值较高。
综上所述：宫颈癌前病变患者采纳宫颈环形电切术治疗，患者的生育功能得以保留，且将病灶彻底切除，患者术后出现的并发症较少，对其生活、工作影响较小，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献：
[1]魏海波. 宫颈环形电切术对61例宫颈癌前病变患者疗效的影响分析[J]. 中国疗养医学，2016，25（6）：618-620.
[2]李绍萍. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察[J]. 中国医药指南，2016，14（26）：117-118.
[3]孙云. 宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变治疗的可行性研究[J]. 中外医疗，2017，36（9）：1-3.
论文作者:刘艺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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