郑许飞
中国人民解放军第五三五医院骨一科 418000
【摘 要】目的：探讨闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折的有效性。方法：归纳总结本院接治的所有股骨骨折患儿的临床资料，在获得家属同意后将2016年3月至2019年1月间收治92例患儿纳入实验，并随机将其均分为实验组和对照组，每组各录入46例患儿。对照组接受接骨板内固定进行治疗，实验组接受闭合复位弹性髓内钉进行治疗，比较两组患儿的临床疗效以及各项手术指标。结果：本次研究成果显示，实验组患儿的手术时间、术中出血量、愈合时间和对照组相比明显更优，对比两组患儿的治疗有效率，实验组也高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将闭合复位弹性髓内钉应用于股骨骨折患儿的治疗中，和接骨板内固定术相比疗效更优，同时手术时间更短，出血量较少，有助于缩短患儿的恢复时间，在临床中具有重要的应用价值。
【关键词】闭合复位弹性髓内钉；小儿股骨骨折；临床疗效
股骨骨折虽然常发生于老年患者中，但对于骨质比较脆弱的小儿来说也很容易发生，通常是由交通事故、高处摔伤、暴力打击而导致的，在股骨骨折后下肢就不能活动，且骨折位置会有明显肿胀和疼痛[1]。若未及时采取正确治疗措施，可能会对患儿的生长发育造成一定影响，所以选择治疗方式非常重要[2]。归纳总结本院接治的所有股骨骨折患儿的临床资料，在获得家属同意后将2016年3月至2019年1月间收治92例患儿纳入实验，探讨闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折的有效性并报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
归纳总结本院接治的所有股骨骨折患儿的临床资料，在获得家属同意后将2016年3月至2019年1月间收治92例患儿纳入实验，并随机将其均分为实验组和对照组，每组各录入46例患儿。实验组患儿的年龄在8-14岁范围内，平均年龄（12.9±1.5）岁，其中21例女性患儿，25例男性患儿；对照组患儿的年龄在8-14岁范围内，平均年龄（12.4±1.9）岁。其中女性患儿和男性患儿各23例。受伤原因：56例交通事故、19例运动损伤、17例高处跌落。包含74例中段骨折、18例股骨干骨折。将患儿的年龄、性别、受伤原因、骨折类型等基本情况进行比较未发现明显差异，具有较高的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受接骨板内固定进行治疗：让患儿保持平躺并给予全麻，随后以骨折位置为中心切开，使骨折端显露出来，保留骨膜，在进行复位后将4.5mm的加压接骨板和骨折位置对接并固定。
实验组接受闭合复位弹性髓内钉进行治疗：同样患儿平躺后全麻，对其骨折位置通过牵引床辅助进行闭合复位，并借助C型臂X光机透视检查骨折位置，随后在大腿内外侧同髌骨之间切开2cm左右的创口，随后在骺板上方做个小骨窗，协助骨窗将髓内钉置入骨髓腔，随后于骨干纵轴斜方向将预弯弹性钉置入并推入骨折端，通过X光机透视进行复位处理，将髓内钉推入后剪断针尾在皮下埋置。
1.3 评价标准
比较两组患儿的临床疗效以及各项手术指标。临床疗效判定指标，显效：患儿股骨短缩小于1cm，膝关节弯曲和伸直角度差在90°-120°范围内，且患儿疼痛消失；有效：患儿股骨短缩小于3cm但超过1cm，膝关节弯曲和伸直角度差在60°-89°范围内，有轻微疼痛；无效：患儿股骨短缩高于3cm且膝关节弯曲和伸直角度差小于60°，有明显痛感。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
数据以均数±标准差（）表示，并应用spss22.0软件分析数据。采用成组设计定量资料的t检验对患者的各项手术指标进行记录和对比，X2值应用于检验患者的临床疗效，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患儿的手术时间、术中出血量、愈合时间和对照组相比明显更优，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
临床中常应用夹板固定来治疗小儿股骨骨折，但小儿天生好动且自我保护意识较差，很容易出现骨折愈合不良以及各类并发症，不利于患者预后恢复，且很容易对其心理造成影响[3]。随着医疗科技的进步，闭合复位弹性髓内钉被逐渐应用，本次研究将其和接骨板内固定术进行对比，前者的手术时间较短且术中出血量少，可以缩短患儿的恢复时间[4]。
闭合复位弹性髓内钉的优势在于，其通过X线机进行观察和复位，可以在不影响其骨折位置的情况下进行稳定复位，对患儿造成的损伤较小，也不会对其骨膜内血管系统和骨膜造成损伤，骨折断端也有一定移动的余地，从而帮助患儿快速恢复[5]。
综上所述，将闭合复位弹性髓内钉应用于股骨骨折患儿的治疗中，和接骨板内固定术相比疗效更优，同时手术时间更短，出血量较少，有助于缩短患儿的恢复时间，在临床中具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]刘欢欢，万富安，李保华，仝彦格，朱博.闭合复位弹性髓内钉、接骨板内固定术治疗小儿股骨骨折的随机对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（04）：35.
[2]王承云，李楠竹，刘琦，王斯晟，陈永法，刘茂升.闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定治疗小儿股骨干骨折的效果比较[J].中外医学研究，2018，16（29）：149-150.
[3]强波.闭合复位弹性髓内钉和切开复位接骨板内固定实施于小儿股骨骨折中的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：83-84.
[4]路绪超，朱贤友，石志伟，胡昊天.闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨干骨折的临床研究[J].现代医药卫生，2018，34（03）：417-419.
[5]张学来，程兆佳，廖忠林，钱楠，李明.小儿股骨骨折治疗中闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定效果比较[J].医学理论与实践，2017，30（07）：1028-1029.
论文作者:郑许飞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患儿论文; 股骨论文; 弹性论文; 实验组论文; 小儿论文; 疗效论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;