丰宁满族自治县医院手术室河北承德068350
【摘要】
目的：探讨手术室护理安全问题及其防范对策。方法：探讨可能产生安全隐患的原因，采取相应的防范对策，减少手术室护理上的事故发生，保证病人生命安全和手术顺利进行。结果：护理缺陷和差错显著降低。结论：护理安全既保障病人的生命安全，又确保手术顺利完成，减少术后并发症的发生，杜绝医疗差错事故。
【关键词】手术室；护理；安全问题；防范
【中图分类号】R4723
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12031502
手术室是进行危重病人抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作场所。手术室护理安全是整个医疗护理质量的重要组成部分，护理工作的优劣，直接关系到手术质量和患者的生命安全。随着社会经济及外科技术的日益发展，人们对护理工作安全的关注程度也日益提高，我们通过预防性评估，找出薄弱环节，采取切实有效的措施，最大限度地减少护理安全隐患，为患者提供舒适、安全的就医场所及就医环境［1］。现就手术室易出现的护理安全问题及防范对策做一探讨：
1手术室常见的护理安全问题
1．1机械性损伤: 常见的是手术中压伤及各种不安全设备引起的摔伤、跌伤、碰撞伤等。由于设备老化、性能不良、缺乏防护设施等，在搬运或手术过程中，患者可发生意外摔伤、跌伤、砸伤、碰撞伤等意外事件，从而使患者发生除手术创伤以外其他部位的损伤，增加了患者的痛苦，影响了其治疗和康复。
1．2化学性损伤: 最常见的是药物引起的意外损伤，如术中使用的各种麻醉剂、消毒剂、抗生素、抗肿瘤药物等，若不严格掌握剂量、浓度、方法、时间及配伍禁忌等，可发生消毒剂灼伤、输液、过敏等反应；外用药与静脉药若标志不清，输血查对不细，执行口头医嘱有误，各种气体瓶标志不清等造成误用，都会导致严重的并发症甚至危及患者生命。
1．3生物性损害: 主要是指微生物感染带来的损害。无菌观念不强，消毒隔离制度落实不到位、无菌技术操作不熟练，未遵守技术操作规程，未严格执行无菌操作原则等，如使用未灭菌物品或过期物品、手术区污染等，给患者的后期治疗带来一系列不良后果。
1．4心理损害: 患者处于高度敏感、紧张、恐惧心理状态下，在麻醉前后清醒期问，手术室内陌生的环境、各种设备仪器及其产生的各种声音，都会使患者产生心理压力。如医务人员在术中语言使用不当，在术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张时，均会给患者带来情绪的波动，可能影响患者病情变化、预后和转归。
2发生护理安全问题的原因分析
2．1管理方面: ①人员思想教育薄弱：工作人员认识淡薄，长期从事手术室护理工作，思想麻痹大意，工作粗疏。② 管理不力，要求松懈：各项规章制度、操作规程在执行过程中流于形式，管理不到位。③ 规章制度不健全：部分工作制度、操作常规、工作流程、质量考核不健全，监督、考评机制不完善。④人员专业培训薄弱：由于护理人员工作经验不足、缺乏与外科技术相匹配的相应专科护士，专科业务与知识不足，使护理工作风险加大，影响护理安全。⑤ 医疗设备、仪器集中，疏于管理。
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2．2护理人员方面： ①人员紧缺，超负荷工作，长期处于紧张的环境下，职业倦怠直接影响护理人员的工作效率，降低其责任心。②专业思想不牢固，对法律责任缺乏充分的认识，工作粗疏、马虎，不思进取甚至产生厌倦情绪。③我国专科护士培训尚处于起步阶段，护理人员的技术水平和业务能力与外科技术的飞速发展形成对比，难以满足专科手术要求。
2．3技术因素： 随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
2．4环境与卫生方面： 手术室的建筑设计决定了室内固有的人流、物流、气流通道形式，而我国大部分基层医院仅设有普通手术室，不具备先进层流净化手术室的条件。
2．5患者及社会方面： 由于科室、年龄、性别、职业、经历、文化修养、家庭社会背景、手术部位、治疗效果等不同，手术患者的多样性，使每个患者的护理效果和体验各有不同。手术过程中，护士、手术医生、麻醉医生须共同肩负保护患者安全的责任，人际关系复杂，护理处于被动地位，一旦患者出现意外，很难做出准确判断和处理。
3防范对策
3．1规范医务人员的语言：要求手术室护士在接患者时态度和蔼，语言诚恳，有问必答，并简单介绍参加手术人员及手术步骤，以消除患者的疑虑，取得患者的信赖，让患者在最佳心理状态中接受手术，术中切勿谈论与手术无关的话题，有关病情汇报，要回避患者，以免恶性结果刺激而产生不良应激。
3．2健全各项制度： 完善、系统的规章制度是建立质量体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。
3．3强化手术室护士法律意识：作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外，还应加强法律知识的学习，依法办事，在维护好病人权力的同时，也要学会用法律自我保护，把法律作为工作责任的价值尺度，确保护理安全。
3．4防病人身体意外伤害：经常检查对接床各关节点是否完好，接送病人将护栏竖起，烦躁不安者适当束缚，防止病人摔伤，摆放手术体位时适当衬垫，保持肢体处于功能位，防止过分外展牵拉而引起神经损伤，使用高频电刀时，电极板应贴在病人肌肉丰富的部位，消毒液不能浸湿极板，以免引起皮肤灼伤。
3．5防医院交叉感染：建立空气消毒登记制度，定期进行空气细菌培养。选择最佳的消毒灭菌方法，严格特殊感染病人手术前后的处置，术前要在手术单上注明，护送病人专用推车，手术结束器械要双消毒，手术间空气经3次细菌培养合格后方可使用。
3．6认真术前准备：器械准备应“三查七对”。备有急用器械单包，准备器械核对卡片，打包后复查，器械护士核实，并根据医生的习惯及要求，准备必要的器械物品，保证手术顺利进行。
3．7妥善保管标本：标本应固定在40％福尔马林液体中，加盖减少挥发，手术取下的标本应及时填写病理检查报告单，连同标本一同送至病理室．并详细登记并签名，让家属过目后，送病理科，由送检护士与病理科人员双签名。
3．8加强业务学习，提高素质：鼓励支持护理人员参加各类继续教育培训，加强三基训练，选派业务骨干外出学习进修深造，不断提高专业理论技能。
3．9定期开展护理安全讨论：把平时工作中容易发生护理缺陷与差错的工作环节，进行分析讨论，提出整改措施。同时针对其他单位发生的医疗差错事故，进行认真分析，不断总结经验，警钟长鸣。
参考文献
［1］吴欣娟，贾朝霞．从护理角度看病人安全问题及应对措施［J］．护理管理杂志，2005，5(7)：56—58．
论文作者:李春华
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：手术室论文; 手术论文; 患者论文; 病人论文; 安全问题论文; 护士论文; 技术论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;