（黑龙江省虎林市迎春林业地区人民医院 158403）
【摘要】 目的：研究直肠癌围手术期护理以及预防其并发症的措施。方法：从2012年1月至2014年5月我院收治的施行腹会阴联合直肠癌根治术的直肠癌患者中选取53例，探讨其手术期护理以及其他并发症预防情况。结果：所有接受治疗患者均无死亡，1人腹部切口感染，1人会阴切口感染，使用抗生素之后均有好转。结论：选择有效的方法进行围手术期及并发症的预防护理，可以增加患者的信心，增强他们战胜疾病的勇气，帮助他们早日康复。
【关键词】 直肠癌；并发症；预防
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0217-02
据调查显示，直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤，发病率极高，并且大部分是低位直肠癌，要想从根本上根治就只能施行腹会阴联合切除直肠腹壁造屡术。然而这种手术因为手术切除的面较大，使术后患者的排便方式不正常，给患者带来很多痛苦，比如严重的心理压力以及不当的护理都有可能造成患者出现漏便、伤口出血等并发症[1]。2012年1月至2014年5月，我院收治的直肠癌患者施行腹会阴联合直肠癌根治术后，康复情况较好，现将其围手术期护理以及并发症预防护理情况探讨如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年5月期间我院收治的53例确诊为直肠癌的患者，其中，30个男患者，23个女患者，平均年龄60岁左右，且选取的患者全部都是腹膜折返以下的直肠癌。
1.2 方法
对患者施行腹会阴联合直肠癌根治术：将乙状结肠下部及其系膜、直肠全部及其系膜、肠系膜下动脉、肛提肌、坐骨直肠窝组织、肛管、皮下组织及全部肛门括约肌等进行切除。
2.结果
完成手术的所有患者均无死亡。另外，1人腹部切口感染，1人会阴切口感染，使用抗生素之后，他们的情况全部好转。
3.术后护理体会
3.1 心理护理
腹会阴联合直肠癌根治术，一方面能够根治直肠癌，但是另外一方面对患者的身体以及精神均会产生伤害，尤其是年轻人，手术中，患者经常会出现悲观、焦灼等不良情绪[2]。针对这些心理问题，我院研究出一套合理的措施：营造健康的护理环境。环境是影响患者健康的重要因素，因此患者住的病房必须干净、整洁、温度合适、安静、舒适，尽量使患者能够像在家一样轻松，消除他们的陌生感和恐惧感，同时对情绪非常不好的患者必须根据其特点开展精神安慰。在必要的生活指导等方面之外，多给患者讲一些康复的例子和疗养方法，帮助患者树立信心，鼓励他们。另外，医护人员的积极态度，良好的工作素养也会很好地感染患者，用心的呵护和护理也能够打消他们心中的绝望，增强他们对医生治疗的信任，积极地面对治疗。
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3.2 加强营养
注意患者饮食，加强营养。患者在手术后应该吃一些容易消化的食物，防止患者食用不干净的食物引发食物中毒。患者术后应该重新调整饮食结构，少食大蒜、豆类等刺激食物，避免经常更换肛门袋[3]。多食高热量、高蛋白的食物，防止食物导致便秘。
3.3 人工肛门袋的使用
依据患者的实际情况以及伤口的大小选择合适的肛门袋，当排泄物积累到肛门袋的三分之一的时候，立刻换掉，使用中性皂等清洗皮肤，然后涂上锌痒油，保护皮肤，防止炎症，同时注意伤口周围皮肤的情况[4]。
4.并发症的预防和护理
4.1 切口感染
女性患者可能出现术中污染以及术后感染等并发症，因此必须术前3日每晚进行阴道清洗，做好预防。
4.2 吻合口瘘
患者的临床资料显示：直肠癌患者术前进行充分的肠道准备能够减少或者避免术中污染、术后感染，有利于伤口愈合，大大地提高手术的成功率[5]。
传统肠道准备法:①手术前3日，患者食用少渣的流质食物，术前2日，给患者食用流质食物，术前12小时，开始禁食，术前4小时，开始禁水；②术前3日,每天上午用15克番泻叶泡茶500ml给患者饮用，术前2日晚，用1%～2%的肥皂水对患者进行一次灌肠,手术前1日晚，清洁灌肠。患者实施灌肠期间，如果出现腹痛或者其他反应，立刻作出处理；③患者需要服用“庆大霉素、新霉素”等等肠道抗生素。
4.3 泌尿系统
为了防止手术中损伤到患者的输尿管，导致患者的尿储存或者手术刺激导致排尿困难，因此在手术当天设置导尿管。
4.4 结肠造口
①伤口开放之前，周围要使用生理盐水纱布进行保护，并且第一时间清洁伤口的排泄物，清洗皮肤，及时更换敷料，严禁感染。根据研究结果显示，0.9%氯化钠溶液用于清洗伤口，比较安全。②伤口周围腹壁组织的一些特殊情况，容易导致伤口狭窄，从而使患者排便不便，因此术后两周，每隔两天要用戴手套的食指或者中指探查和扩张伤口。③手术结束后，应该鼓励患者在床上经常翻身，两至三天后在患者病情许可的情况下，帮助患者下床活动，但是活动的时候注意伤口的保护，避免运动时受到牵扯[6]。
5.讨论
随着人们的生活水平的提高、工作压力的增加以及不健康的生活习惯的变多，直肠癌的发病率日益攀升，其中更重要的是越来越多的年轻人发病。然而，施行正确有效的围手术期及并发症的预防护理，能够帮助患者树立信心，增强勇气，最终促进康复。
【参考文献】
[1] 王淑红，丁世娟，王岩.直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理[J].护理学杂志：外科版，2013（3）：35-36.
[2] 呙宇兰，梁涛，覃清梅.低位直肠癌预防性横结肠造口术后相关并发症的护理[J].华西医学，2013（4）：579-581.
[3] 夏艳红,陈志伟.直肠癌围手术期的护理体会[J].中国民康医学，2011，23（18）：2285.
[4] 刘冬梅.直肠癌术后的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014（16）：179-180.
[5] 黄凤.循证护理在预防腹腔镜直肠癌根治术后并发症中的应用[J].科技信息，2012（25）：443.
[6] 张海林，郭蕾蕾，周玉洁，结肠造口患者自我护理状况调查，中国临床康复，2004.20（8）：40-89
[7] 梅以萍，24例老年患者清洁灌肠的护理与效果分析，临床中老年保健，2003.6（2）：140
论文作者:邵凤民
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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