北安市五官医院 164000
摘要：目的：探讨牙周牙髓病的发病因素及治疗方法。方法：此次研究的对象是选择2013年1月-2014年1月期间在我院牙科接受治疗的60例牙周牙髓患者（65颗患牙），根据病因的差异及病情状况给予对症治疗。结果：牙周牙髓病的主要病因包括：牙髓牙周同时病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变、原发性牙周继发牙髓病变。其治疗总有效率依次是70.0%（7/10）、93.75%（15/16）、87.18%（34/39），可见由于牙周牙髓病因的不同，疗效之间对比具有显著差异性，P<0.05有统计学意义。结论：根据牙周牙髓病的病因，积极采取相应的治疗措施，可以获得很好的疗效。
关键词：牙周牙髓；病因；治疗
Abstract：Objective：To investigate the pathogenic factors and treatment of periodontal endodontic disease. Methods：the subjects of this study were 60 dental pulp patients（65 teeth）who received dental treatment in our hospital from January 2013 to January -2014. According to the differences in the etiology and the condition of the disease，symptomatic treatment was given. Results：the main causes of periodontal disease included dental pulp，periodontal lesions at the same time，primary pulp and periapical diseases，secondary periodontal lesions and primary periodontal secondary endodontic lesions. The total effective rate of treatment was 70%（7/10），93.75%（15/16）and 87.18%（34/39），respectively. There was a significant difference between the results of periodontal disease due to the different etiology of periodontal pulp，and P<0.05 was statistically significant. Conclusion：according to the etiology of periodontal endodontic disease，we should take some effective measures to get good curative effect.
Keyword：periodontal endodontic treatment
牙周病与牙髓病是两种独立的疾病，可以单独存在。牙周组织与牙齿在结构上、功能上具有复杂的联系[1]，通过根尖孔、副根管以及侧支根管使牙髓牙周组织密切相联系。所以，牙髓病变发展至一定程度会对牙周组织产生影响；反之，牙周组织感染的发展也会播散或影响到牙髓。为了能够进一步了解牙周牙髓病的病因及有效的治疗方法，现选择2013年1月-2014年1月期间在我院牙科接受治疗的60例牙周牙髓患者（65颗患牙）进行深入研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2013年1月-2014年1月期间在我院牙科接受治疗的60例牙周牙髓患者（65颗患牙），其中包括男性患者36例（39颗患牙），女性患者24例（26颗患牙）。年龄均在37-70岁之间，平均年龄（45.25±2.42）岁。其中，磨牙51颗，前磨牙14颗。原发性牙周继发牙髓病变有39颗，原发性牙髓、根尖病继发牙周病变有16颗，牙髓牙周同时病变有10颗。临床症状：均伴有不同程度的疼痛感，部分患者的患牙受到冷热刺激后产生疼痛感，大部分患者存在显著叩痛，患牙牙周袋深度为3-5mm，牙龈存在红肿现象，大部分患牙出现松动现象。通过X线检查可见，患牙根尖周存在稀疏区，牙周膜增宽。大部分患牙的电活力检测为阳性。
1.2 方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆原发性牙周继发牙髓病，伴有牙髓炎症的患者，首先给予牙髓治疗，然后在给予牙周治疗，主要治疗方法包括牙周洁治术、根面平整术等。若是患者的牙周症状较为严重，可根据实际情况给予综合治疗，即为同时采取牙髓治疗、牙周治疗、全身及口腔内局部药物治疗。对于原发性牙髓根尖病继发牙周病患者[2]，可先采取牙髓治疗。针对操作比较困难，或是根管部存在细小弯曲的牙齿实施塑化治疗，其余患牙可采取牙胶尖根管填充治疗，同时应用含漱液漱口。对于牙髓牙周同时病变的患者，应采用综合治疗措施，即为牙髓治疗、牙周治疗同时结合全身、口腔内局部药物治疗。全部患者通过对症治疗后，需要定期到医院进行复查，同时加强口腔卫生及良好的用呀习惯。在复查过程中，若发现牙周炎症再次出现应及时进行冲洗、洁治，或是刮治。
1.3 疗效评判。治愈标准[3]：患者自觉症状显著性缓解，患牙的牙周袋完全消失，牙齿没有出现松动，牙龈红肿症状消退，牙周颊、舌侧未出现瘘管，牙齿可以正常咀嚼；经X线检查发现牙槽骨吸收停止。好转标准：通过治疗后，患者自觉原有症状有所缓解，偶尔产生牙周红肿症状，牙齿基本未出现松动，牙齿基本可以正常咀嚼；经X线检查发现牙槽骨可轻微吸收，或是停止。无效标准：牙齿发生显著性松动迹象，牙周袋有所加深，牙周出现溢脓现象，牙齿不能正常咀嚼；经X线检查发现牙槽骨的吸收速度加快，并且患牙症状具有继续发展的趋势。
1.4 统计学分析。运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2 结果
牙周牙髓病的主要病因包括：牙髓牙周同时病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变、原发性牙周继发牙髓病变。其治疗总有效率依次是70.0%（7/10）、93.75%（15/16）、87.18%（34/39），可见由于牙周牙髓病因的不同，疗效之间对比具有显著差异性，P<0.05有统计学意义。
3 讨论
牙周病与牙髓病是相对独立的两种疾病，一般可以单独存在。牙齿和牙周组织在功能方面与结构方面具有比较复杂的关系。通过副根管、侧支根管、根尖孔让牙周牙髓组织密切的联系起来[4，5]。所以，牙髓病病变发展至一定程度将直接影响或者累及牙周组织，反之，牙周组织的感染也可直接影响或者累及至牙髓。在临床上常见的牙周牙髓病一般有原发性牙周继发牙髓病、原发性牙髓、根尖病继发牙周病以及牙髓牙周同时病变，临床医生应全面检查并分析患者患牙的具体发病原因，及时制定有效的、合理的治疗方案。但是在实际治疗过程中应遵守以下原则[6]：在尽可能保留患牙的情况下，应该及时对牙周、牙髓病变区域进行详细处理，以利于把感染源清除彻底。同时还应注意依据病源明确治疗的主次，若是无法确定判断出是是牙髓病还是牙周病所致时，如若为死髓牙，则需要先对患者的牙髓进行治疗，然后结合针对其牙周进行基础治疗；如若是活髓牙，则需要先针对牙周进行系统的基础治疗，并调和牙；如若治疗效果不佳，患者仍然存在牙痛症状，应再次给予牙髓治疗。对于由于牙髓病变导致的牙周病，应该及时对牙髓病进行积极的治疗；对于牙病期限比较短的患者，牙周病被治愈的机率较高；对于牙病期限比较长且易反复发作的患者，需要及时采取拔髓根管治疗，同时给予常规的方法治疗牙周，以利于消除感染，促进牙周组织的快速愈合；对于逆行性牙髓炎的患者，如若牙周袋有变浅、消除的可能，能够有效控制牙病病情的发展，可针对髓病、牙周病等疾病采取一系列相应的治疗措施。如若仅有一颗患牙的牙髓炎是因为发生比较深的牙周袋所导致的，同时患牙没有发生显著性松动迹象，能够采取根管治疗，或是有效控制牙周炎以后，可考虑是否截除患根，但保留患牙。但是如若患牙的松动迹象较为明显，或是患牙的病变情况恶化的较为严重，很难有效控制，则可以考虑是否直接拔除患牙。如若患牙的牙周袋病变较深，但是牙髓仍存在活力，应该及时给予牙周治疗的有效措施，以免出现感染。在必要的情况下，还可实施调和牙、牙周翻瓣手术，以利于促进牙周病变的有效愈合，但是对于牙周袋比较深、牙合病程时间较长的患者，牙周治疗效果并不理想，则应该同时给予髓病的治疗，以便实现牙周病变的康复。对于根尖周病变、牙髓病变的患牙，需要及时给予基础治疗、牙髓治疗，若治疗效果欠佳，可再给予相应的牙周翻瓣手术等方法治疗。本次研究显示，牙髓牙周同时病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变、原发性牙周继发牙髓病变的临床治疗总有效率依次是70.0%、93.75%、87.18%。由此可见，由于牙周牙髓病的病因的不同，治疗效果也各有不同，其中以原发性牙髓及根尖病继发牙周病变的治疗效果最佳，提示积极采取相应的治疗措施，可以获得很好的疗效。
参考文献：
[1] 帅慧敏，白兰军，蒲高成.牙周牙髓病的病因及治疗分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2011，27（2）：98-99
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[4] 甘华祥.奥硝唑治疗牙周牙髓病80例临床体会[J].中国实用口腔科杂志，2011，2（4）：248-249
[5] 王晓舸.牙周病、牙髓病联合病变的诊断及治疗分析[J].中药医学指南，2011，11（29）：424-425
[6] 杨俊玉，孙雪梅.68例老年人牙髓牙周联合病变的治疗分析[J]，国际医药卫生导报，2011，13（8）：321-322
论文作者:曹雪辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：牙髓论文; 牙周病论文; 原发性论文; 患者论文; 病因论文; 牙齿论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第8期论文;