（湖南省保靖县疾病控制中心 416500）
摘要：目的 分析探讨MGIT液体培养在快速检测结核分枝杆菌中的临床应用价值。方法 随机选取2015年7月～2017年6月我中心收集的420份治疗中的结核病患者痰标本，分别采用MGIT液体培养、L-J固体培养法检测结核分枝杆菌，并于痰直接涂片抗酸染色法进行比较。结果 420份痰标本中，涂片抗酸染色阳性检出率21.67%，MGIT液体培养法、L-J固体培养法阳性检出率分别为34.05%、27.14%，三种检测方法阳性检出率差异具有统计学意义（P<0.05）；另329份涂片抗酸染色阴性标本中，MGIT液体培养法、L-J固体培养法阳性检出率17.02%、10.03%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。MGIT液体培养法平均报阳时间较L-J固体培养法明显缩短，报阳时间分布上亦显著优于固体培养法（P<0.05）；MGIT液体培养法污染率5.71%较L-J固体培养法的2.86%明显升高（P<0.05）。结论 相对L-J固体培养法，MGIT液体培养法在结核分枝杆菌检测应用中具有检出率高、报阳时间短、操作简单、经济便捷等优点。
关键词：MGIT液体培养；结核分枝杆菌；临床检测
[Abstract] objective to explore the clinical application value of MGIT liquid culture in rapid detection of mycobacterium tuberculosis. Methods randomly selected from July 2015 to June 2017 I collected 420 TB patients in the treatment of sputum specimens，respectively using MGIT liquid cultivation，L - J solid method to detect mycobacterium tuberculosis，direct smear and sputum acid staining method is used in the comparison. The results of 420 sputum samples，smear positive detection rate of 21.67%，acid-fast stain MGIT liquid culture method，the positive rate L - J solid state culture method was 34.05%，27.14% respectively，three methods of testing positive detection rate differences statistically significant（P < 0.05）；In other 329 samples of negative acid staining，MGIT liquid culture method，l-j solid culture positive detection rate of 17.02% and 10.03% were also statistically significant（P < 0.05）. The MGIT liquid culture method was significantly shorter than that of l-j solid culture method，and was significantly better than the solid culture method（P < 0.05）. The pollution rate of MGIT liquid culture was 5.71% compared with 2.86% of l-j solid culture method（P < 0.05）. Conclusion compared with l-j solid culture，MGIT liquid culture method has the advantages of high detection rate，short time，simple operation and economical convenience in the detection and application of mycobacterium tuberculosis.
[Key words] MGIT liquid culture；Mycobacterium tuberculosis；Clinical testing
近年来随着环境污染的加剧，以及我国流动人口在数量、范围以及频率上的增加，使得结核病的发病率呈现明显的上升趋势[1]。有研究[2]指出目前我国结核病的发病率在全世界国家中排名第三，尤其是经济相对不发达地区，其病情更是严峻。BACTECTMMGITTM320液体培养法是目前较为流行的全自动检测技术，为此本研究随机选取2015年7月～2017年6月我中心收集的420份治疗中的结核病患者痰标本展开此项检查，现具体报告如下。
1 材料与方法
1.1标本
随机选取2015年7月～2017年6月我中心收集的疑似新发或确诊治疗中或复诊的结核病患者痰标本420份，男性标本250份，女性标本170份，年龄18～78岁，平均（42.3±19.7）岁，其中抗酸染色涂阳91份，涂阴329份。
1.2检测方法[3]
所有检测标本均置离心管内使用同倍体积的NaOH-NALC前处理液消化20min，采用磷酸盐缓冲液（PH=6.8）离心15min后弃上清液，取沉淀加磷酸盐缓冲液（PH=6.8）制成悬浊液。分别取沉淀物0.5ml、0.1ml接种到MGIT液体培养基（美国BD公司生产）、L-J中性固体培养基（上海奥普生物医药生产提供）中，其中接种MGIT培养基前分别取0.5ml营养添加剂、0.1ml经蒸馏水溶解的杂菌抑制剂置于每一个MGIT中，将两种方法的培养管同时置于培养箱进行培养，温度设置37℃，第2日起采用肉眼观察法对固体培养法进行观察，采用MGIT荧光读数仪对液体培养法进行判读，对所有阳性培养管进一步采用抗酸染液（珠海BASO公司提供）行涂片抗酸染色确认，对所有非阳性培养管继续培养8周，持续判读6周。
1.3统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1痰标本培养结果
420份痰标本中，涂片抗酸染色阳性检出率21.67%（91/420），MGIT液体培养法、L-J固体培养法阳性检出率分别为34.05%（143/420）、27.14%（114/420），三种检测方法阳性检出率差异具有统计学意义（χ2=16.174，P<0.001）；另329份涂片抗酸染色阴性标本中，MGIT液体培养法、L-J固体培养法阳性检出率17.02%（56/329）、10.03%（33/329），差异具有统计学意义（χ2=6.874，P=0.012）。见表1。
2.3培养污染率
两种检测方法检测结核分枝杆菌期间，MGIT液体培养法污染率5.71%（24/500）较L-J固体培养法的2.86%（12/420）明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果显示420份痰标本中，MGIT液体培养法的结核分枝杆菌的检出率最高，达到了34.05%（143/420）；另329份涂片抗酸染色阴性标本中，MGIT液体培养法的阳性检出率相对于其他常规检测方法，也达到了17.02%。这首先说明了本地区的结核病不容乐观，作为疾控中心需要加大工作力度和强度，通过积极的健康教育以促进当地居民对结核病的准确认知，并积极前来我中心进行相关的鉴别与诊断；其次说明了MGIT作为结核分枝杆菌的检测方法，具有准确性高，灵敏度高的优势[4]。而且本研究表2结果显示MGIT液体培养法平均报阳时间显著优于固体培养法，这一方面大大节省了等待实验结果的时间，有利于早期干预治疗方案的实施；另一方面也有效提高了疾控中心的检测效率[5]。但是该方法的缺陷也较为显著，即培养污染率显著增加，但这也促使我们对现有检测工作进行积极的不断完善和改进[6]。
综上所述，临床上利用MGIT液体培养法对结核分枝杆菌进行检测，不仅具有检出率高、报阳时间短的优势，而且操作简单、便捷，此外可大样本进行，减少了患者的经济负担和医务人员的劳动强度等优点，因此值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]徐礼锋，余旭良，张峰，等. 液体MGIT培养联合XpertMTB/RIF快速检测结核分枝杆菌及其耐药性的研究[J]. 中华检验医学杂志，2016，39（4）：272-276.
[2]李香社，祝玉芬. 我国结核分枝杆菌耐药现状及研究进展[J]. 临床误诊误治，2017，30（7）：114-116.
[3]叶碧峰，雷永良，王晓光，等. BACTECTM MGITTM 320液体快速培养在检测结核分枝杆菌及耐药性中的应用[J]. 实用预防医学，2016，23（2）：232-233.
[4]金法祥，王华钧，许文芳，等. 4种新方法快速检测结核分枝杆菌的临床研究[J]. 中国卫生检验杂志，2015，25（21）：3638-3639.
[5]蒋泓宇，胡朝辉，邬硕平，等. MGIT320液体快速培养与罗氏培养在检测结核分枝杆菌及耐药性中的比较[J]. 现代实用医学，2017，29（4）：530-532.
[6]金法祥，钟建平，袁兴贵，等. 分枝杆菌培养管联合结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测结核分枝杆菌及耐药性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（21）：4888-4890.
论文作者:田敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：分枝论文; 结核论文; 杆菌论文; 液体论文; 检出论文; 标本论文; 固体论文; 《航空军医》2017年27期论文;