杨彦军
加格达奇区同康医院 165000
【摘 要】主要分析心血管内科临床用药常出现的问题，通过科学合理的用药，来提高整个心内科临床的治疗效果，减少不良反应的发生。选择心血管内科住院的患者一共385名，通过整个治疗过程中，用药的实际情况以及出现的问题进行全面的研究分析。在这些患者治疗的过程当中，出现用药问题的有22名，主要有抗菌药物使用不合理有七名患者，由于药物配伍不合理的有五名患者，在使用法用量不合理的有四名患者。在河里用药上，一定要掌握好药物剂量的控制，要联合用药的配伍，还有一些老年人用药的一些方面等等。临床医师要不断地加强自身的基础理论知识，也要把实践经验相互结合，来提高整个临床合理用药治疗的效果，确保患者的治疗质量。
【关键词】心血管；临床用药；合理用药
引言：
心血管疾病是循环系统的疾病，包括的种类非常多，例如心绞痛，心肌梗死等等。心血管疾病造成的死亡几率是非常高的。不同的国家心血管疾病的发生几率是不同，在我国随着人们生活水平的不断提高，而心血管疾病的发病率也在不断的增加。现在主要治疗心血管疾病的药物种类也越来越多，因此，在临床的治疗过程中，很容易出现不合理用药的现象，这样就严重的影响了整个治疗的效果。本次选取了医院三年内的心血管内科住院的患者385名，通过这次整个治疗用药的过程进行全面的回顾分析。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2010年1月至2013年12月我院心血管内科收治的住院治疗患者385例为研究对象，男224例，女161例，年龄28至83岁。对其具体用药情况及用药常见问题进行全面性回顾分析。
（二）方法
患者病历均以《临床用药须知》、《新编药物学》、《药物临床信息参考》、各种药品的说明书、公开发表的文献等为标准进行审核，将其中出现的不合理用药问题系统分类，进行统计分析，以此分析合理用药方式。
二、结果
（一）临床用药常见问题我院385例心血管疾病患者中出现临床用药问题有22名，位居前三位用药问题分别是抗菌药物使用不合理的有8名，配伍不合理有5名，用法用量不合理4名。
（二）合理用药分析主要从用药剂量控制、药物联合应用问题及老年人用药问题等方面分析。在用药剂量上的控制，不同疾病用药量是不同的，在治疗心绞痛的时候使用硝酸异酸山梨酯药物，就要适当的减少使用量，如果出现低血压性休克时要停止使用。在心衰的患者会经常用到强心甙类，如果用料量过大会出现中毒现象，如果在心脏病或者严重肾衰竭的患者，相对用药时要减少药量。在心衰比较严重的患者，需要先缓解水肿，在消除肺淤血后，可以酌情小剂量使用受体阻滞剂。药物联合应用问题：在进行药物配伍的时候，一定要注意药物配伍禁忌，例如在使用阿司匹林和卡托普利，两种药物的作用会出现拮抗，阿司匹林会影响到卡托普利的药理作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人用药问题：由于老年人的脏器器官出现了一定的功能退化，使用药物后会相应的有所改变，在用药过程中，要防止出现电解质紊乱现象，例如在使用利尿剂时，一定要预防出现低钾血症。再有就是老年人对于药物的耐受性相对比较差，用药的时候一定要降低药量，或者延长用药的时间。
三、讨论
心血管疾病的发病机制是非常复杂的，很容易产生并发症，在治疗过程中，有非常高的风险，在治疗方案上也有非常多的方法，使用的治疗药物也比较繁琐，这样会增加临床医生在用药过程中出现很多的可能性，会产生很多的不良反应情况，会对整个治疗效果有很大的影响，因此，在心内科临床药物治疗过程中必须非常的谨慎，小心。在此选取本院三年来的心血管疾病患者，把药物治疗过程进行详细的统计分析，在临床永远常见的问题，有以下几个方面：
（一）临床诊断和用药不符。例如，患者诊断为脑梗死，在炫耀的时候会使用格列美脲片；如果患者诊断是糖尿病，会使用依娜普利进行治疗；如果患者为高血压，选择茶碱控释片来治疗，这样的诊断治疗非常的常见，这样的情况没有明确写出合并疾病，这样在用药的过程中会出现错误的使用。
（二）抗菌药物使用不合理，有些医师对于抗菌药物的了解掌握不是十分明确，对于药物的食用性寒，药物配伍禁忌等方面没有很好地掌握清楚，也会忽略药物敏感试验，只是凭着以往的经验来开药，这样就出现了整个抗菌药物使用不合理的情况。
（三）用药忽视禁忌证，在疾病治疗过程中，要注意药物的禁忌症，由于一些情况会忽视药物的禁忌症，例如高血压患者给予盐酸伪麻黄碱、贫血患者给予单硝酸异山梨酯片等。
（四）用法用量不合理，不同疾病症状不同，给予的药物用量和用法也是不相同的，由于各种因素影响意识，很容易忽略，或者在用量和用法上出现不合理的情况，例如药物需要一天三次服用，而且成一次服用等，或者在用法上出现错误等。
（五）配伍不合理，进行药物配伍，会产生不同的作用和不同的不良反应，例如在使用布比卡因与卡托普利联合用药，会引起严重心动过缓；辛伐他汀与胺碘酮联合用药时，会引起横纹肌溶解产生肌痛感觉。在合理用药方面进行详细的分析，主要是通过对于药物剂量的使用，药物的联合使用，和老年人用药问题等方面，都有详细的分析。例如使用药品剂量上分析，在高血压和心绞痛的患者使用异酸山梨酯过量会出现舒张压下降，从而出现心肌缺氧，增加心绞痛的症状。心力衰竭的患者，常用强心甙类药物，如果使用剂量过大，很容易出现药物中毒的现象，所以在使用过程中要注意用量。对于高血压伴有抑郁症的患者，减少使用利舍平等药。
经过以上的说明，心血管疾病在发病和药物治疗的过程当中都是比较复杂的，需要临床医生不断的加强理论知识与实践经验，来提高医生的临床治疗经验，来提高对患者治疗的效果。
参考文献：
[1]晏文宇，韩琼，冯婷婷.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：82-83.
[2]章耀华.论心血管内科的临床用药常见问题及合理用药分析[J].中外健康文摘，2014（20）.
[3]徐其宏，冯红英，李健.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（23）.
[4]曾国栋.关于心血管内科临床用药常见问题及合理用药的分析探讨[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017（5）：55.
论文作者:杨彦军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：药物论文; 患者论文; 不合理论文; 心血管论文; 内科论文; 心血管疾病论文; 常见问题论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;