江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 214106
摘要：目的：探讨氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效。方法：随机将我院2015年至2017年收治的74例肾实质性高血压患者分为两组，对照组给予贝那普利治疗，观察组采用氯沙坦联合贝那普利治疗，比较两组患者肾功能指标、血压水平、临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组治疗后24h尿蛋白、血肌酐及血尿酸水平相比对照组更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组治疗后SBP及DBP都更低，但血压控制临床总有效率相比对照组更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：氯沙坦联合贝那普利能有效改善患者肾功能及血压水平，在肾实质性高血压治疗中有较高应用价值。
关键词：氯沙坦；贝那普利；肾实质性高血压；临床疗效
肾脏是维持人体水钠平衡的重要脏器，当肾脏发生病变时会引发机体排钠功能出现障碍，进而出现水钠潴留，这也是肾实质性高血压发病的基础病因，临床治疗以降低血压、改善肾功能为主要治疗原则，其中血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是治疗该类疾病的一线药物，本文将两种药物联合应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选择我院2015年1月至2017年1月收治的74例肾实质性高血压患者作为研究对象，男52例，女22例，年龄在39-57岁之间，随机将74例研究对象分为两组。观察组39例，男27例，女12例，平均年龄（45.2±2.6）岁，高血压分级中Ⅰ级23例，Ⅱ级16例，原发性肾疾病中糖尿病肾病4例，间质性肾炎3例，慢性肾盂肾炎15例，IgA肾病4例，慢性肾小球肾炎13例，对照组35例，男25例，女10例，平均年龄（44.8±2.9）岁，高血压分级中Ⅰ级20例，Ⅱ级12例，原发性肾疾病中糖尿病肾病3例，间质性肾炎2例，慢性肾盂肾炎13例，IgA肾病5例，慢性肾小球肾炎12例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者都进行饮食控制，减少每日摄入盐分量，增加优质蛋白质和钾的摄入量，适量进行运动锻炼。对照组单独给予贝那普利治疗，单次口服量为10mg，1次/d，观察组在此基础上口服氯沙坦片，单次口服剂量为50mg，1次/d，两组连续服药8周[1]。
1.3观察指标
比较两组患者肾功能指标、血压水平、临床疗效及不良反应发生率。肾功能检测指标包括24h尿蛋白、血肌酐及血尿酸水平，通过比较两组治疗前后肾功能指标变化，评价不同治疗方案对患者肾功能的改善效果[2]。血压检测指标主要包括收缩压（SBP）及舒张压（DBP），根据患者治疗前后血压水平变化，评价不同治疗方案的血压控制效果，其中将收缩压降至130mmHg，舒张压降至80mmHg，或是收缩压相比治疗前降低30mmHg，舒张压相比治疗前降低20mmHg者视为显效，将收缩压下降20-29mmHg之间，舒张压下降10-19 mmHg之间者视为有效，其他患者为无效，将显效和有效者看作总有效率。治疗期间常见的不良反应包括头痛头晕、心悸、恶心呕吐、咳嗽、感觉异常、腹痛、水肿、胸闷、转氨酶升高，通过比较用药后不良反应发生率，评价不同用药方案的安全性[3]。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后肾功能指标比较
观察组治疗后24h尿蛋白、血肌酐及血尿酸水平相比对照组更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肾实质性高血压的发病机制较为复杂，概况起来主要包括肾素依赖和容量依赖，具体病因包括肾脏排钠能力降低、肾素释放增加、肾交感神经兴奋性增高和血管活性物质的变化，这些病因将会导致体内水钠潴留、外周血管阻力增加，最终导致患者血压水平增高。针对肾实质性高血压的治疗以降低血压、改善肾功能为主要原则，一线治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，本文将两者联合应用于临床中，实验结果显示，观察组患者肾功能及血压水平得到显著改善，观察组在加用氯沙坦后未见不良反应增加，由此说明两药可从不同环节阻断肾实质进展性损伤，从而稳定患者血压水平。
参考文献：
[1]马晓青.氯沙坦与贝那普利联合治疗肾实质性高血压的疗效评价[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（22）：33-34.
[2]王倩，张丽芹.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：209-210.
[3]白慧丽. 氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：83-84.
论文作者:刘义兵
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：高血压论文; 实质性论文; 两组论文; 血压论文; 患者论文; 肾功能论文; 普利论文; 《健康世界》2017年17期论文;