南京市溧水区中医院血透室 江苏南京 211200
摘要：目的：分析在维持性血液透析患者中应用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗对贫血的效果。方法：择取2016年5月至2017年6月我院收治的30例持续性血液透析患者，随机将所选患者平均分成对照组和研究组，对照组行促红细胞生成素治疗，研究组行促红细胞生成素+蔗糖铁治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组临床总有效率为86.67%，对照组临床总有效率为53.33%，研究组高于对照组（P<0.05）；研究组Hb、SI、TSAT、Hct、SF等贫血及铁代谢指标均优于对照组（P<0.05），两组TIBC比较无显著差异（P>0.05）。结论：在维持性血液透析患者中应用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗效果良好，可以使多项贫血指标得到改善，具有显著临床价值。
关键词：促红细胞生成素；蔗糖铁；维持性血液透析；贫血
在维持性血液透析中，患者可能会出现多种并发症，如贫血等，同时肾功能减退症状严重的患者，贫血程度也会加重。针对肾病患者来说，体内铁维持平衡，对缺铁贫血进行纠正，可以使患者身体素质提升，使患者精神状态得到改善。促红细胞生成素是肾性贫血患者临床治疗的主要药物，但因缺铁因素影响，尽量长时间用药则难以使患者各项指标恢复，因此针对肾性贫血患者来说，铁元素补充非常重要【1】。基于此，本文择取2016年5月至2017年6月我院收治的30例持续性血液透析患者，分析应用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗对贫血的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年5月至2017年6月我院收治的30例持续性血液透析患者，所选患者均经过检查确诊，排除对铁剂过敏患者、使用过铁剂治疗患者、合并严重肝肾疾病患者等。随机将所选患者平均分成对照组和研究组，对照组15例患者中，男10例，女5例，年龄最大为77岁，最小为22岁，平均年龄为（55.9±2.6）岁；研究组15例患者中，男9例，女6例，年龄最大为76岁，最小为23岁，平均年龄为（55.8±2.7）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
所选患者均行以促红细胞生成素治疗，给药方式为皮下注射，注射剂量为80-150U·kg-1·周-1，在进入观察前维持该剂量。观察中若Hb为110g/L，则减少25%的促红细胞生成素用量。研究组在完成透析前30分钟，取蔗糖铁注射液100mg加入生理盐水100ml，进行稀释处理，经过透析管路静脉端进行滴注，滴注时间为30分钟，每周给药2次。首次用药应选择实验剂量，取蔗糖铁注射液25mg与生理盐水25ml进行稀释，静脉滴注，时间为10分钟，对患者进行观察，观察其是否出现过敏反应，如恶心、低血压、心悸等，若无过敏反应则将剩余剂量滴注完成，时间为30分钟。连续给药直至达到补铁预计量。对照组患者不给予铁剂治疗。两组患者在治疗过程中可行常规药物治疗，包括维生素B12、叶酸以及降压药物等。
1.3临床观察指标
根据贫血症状改善情况及Hb水平评定两组临床效果：与治疗前相比，Hb升高在30g/L及以上，或达到正常水平为显效，且贫血症状基本恢复；与治疗前相比，Hb升高在15g/L及以上，贫血症状明显改善为有效；与治疗前相比，Hb升高在5g/L及以上，贫血症状有所改善为进步；与治疗前相比，Hb无变化，贫血症状无改善为无效；显效+有效=总有效。对两组Hb、SI、TSAT、Hct、SF、TIBC等贫血及铁代谢指标进行测定【2】。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗后，研究组临床总有效率为86.67%，对照组临床总有效率为53.33%，研究组高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
血液透析可以使慢性肾功能衰竭患者生命延长，使患者生存质量提升。但此种治疗方式并非简单手段，其需要较强的细节性、较长的周期性特点，同时容易受到多种因素影响，对操作医生要求比较高。另外，此种治疗方式容易出现多种并发症。这些并发症如果处理不及时，则可能会威胁患者生命安全。肾性贫血是常见并发症之一，其产生原因主要是肾脏功能受到损伤，影响肾脏促红细胞生成素产生，进而出现贫血症状【3】。
临床中，针对肾性贫血患者的治疗以补充促红细胞生成素为主，但临床研究表明，单纯采取此种方式进行治疗效果一般，主要是因红细胞生成刺激物抵抗，而产生这一现象的关键在于缺乏铁剂或铁利用障碍，所以在使用促红细胞生成素治疗中，需要与铁剂联合应用，可以使治疗效果得到提升【4】。铁剂可以通过多种途径进行补充，但口服途径给药起效慢，吸收差，临床效果不理想。所以临床中更多采用静脉注射途径给药，在患者静脉注射铁剂之后，短时间内便可以参与红细胞生产，使患者生理状态紊乱得以纠正，同时可以发挥促红细胞生成素的作用，提高临床效果【5】。
本研究中，采用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗的患者临床总有效率为86.67%，而仅采用促红细胞生成素治疗的患者临床总有效率为53.33%，由此可见促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗的效果更佳。
综上所述，在维持性血液透析患者中应用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗效果良好，可以使多项贫血指标得到改善，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]张军芳，韩飞.促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（03）：154-155.
[2]卢红华.重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁辅以综合护理治疗维持性血液透析患者慢性贫血的临床研究[J].药品评价，2016，13（24）：31-31.
[3]张贵兵，陈三军.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血[J].药物流行病学杂志，2015，18（05）：76-77.
[4]姜平.蔗糖铁联合促红素对维持性血液透析肾性贫血患者贫血指标改善的影响[J].人人健康，2017，4（10）：45-45.
[5]孙莹.重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血29例临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：111-112.
论文作者:徐莹银
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：红细胞论文; 患者论文; 蔗糖论文; 血液论文; 对照组论文; 效果论文; 两组论文; 《健康世界》2017年24期论文;